肺部疾病与X线检查基本知识

来源: 发布人: lczhongliu发布日期: 2017-05-18 10:00:14

     于秋凤,副主任医师,聊城市肿瘤医院CT室主任、放射诊疗质量管理委员会主任。目前兼任中国性病艾滋病(传染病)放射学分会委员,山东防痨协会影像学分会委员,聊城市放射委员会委员。1991年毕业于济宁医学院,一直从事放射诊疗工作,致力于颅脑及体部CT的影像诊断,对于胸部常见病、多发病的诊断有着很深的造诣,尤其擅长对肺部感染性疾病的诊断及鉴别诊断、肺部肿瘤的良恶性鉴别。在国家级期刊发表论文数篇,主编《胸部影像基本图鉴》一书,并获得聊城市自然科学进步奖一等奖,获国家级专利《胸腔积液穿刺引流留置装置》一项。与临床及其它医技科室合作科研三项,均获聊城市科技局三等奖。早期开展的CT引导下经皮肺穿刺技术对肺癌的早期诊断有着非常重要的意义;与临床科室合作开展CT引导下肿瘤微波消融术及粒子植入术。极大的提高了肿瘤病人的生活质量、延长了病人的生存时间。

    众所周知呼吸系统疾病呈逐年上升态势,近几年来肺癌发病率呈逐年上升趋势,已经一跃占据了各种恶性肿瘤的首位,成为威胁人民健康的重大疾病。肺部疾病除了和吸烟有着及其密切的关系外,近年来的空气污染、雾霾天气亦成了导致呼吸系统疾病的罪魁祸首。我们今天要谈的不是如何预防和治疗肺部疾病,而是来谈一谈和肺部疾病有关的X线检查,以及如何早期发现肺部肿瘤,从而达到期早期诊断、早期治疗的目的。
一、得了肺部疾病或者是想要排除肺部疾病需要做哪些检查呢?
    对于肺部疾病的检查手段可以说有多种多样,其中包括:X线检查、、MR、PET、实验室检查、肺功能测定以及同位素扫描等等;今天我们来说一下胸部的X线检查。胸部具有良好的天然对比,X线检查可以充分显示胸部正常解剖结构以及各种疾病的病理改变,所以对于胸部疾病来说X检查是必不可少的。 当我们因为咳嗽、咳痰或者其他呼吸系统症状而去医院就诊时医生往往要求我们去照X光。
二、为什么同样是拍片检查,有的人去放射科而有的人却要去CT室?                                     
    尽管同样是X线检查,但是各种不同检查的方法却不完全相同。X线与医学结缘以来也经历了多次的更新换代,从最初的胸部透视到目前的多层螺旋CT扫描,X线在医学领域正发挥着越来越重要的作用,放射科的工作也分的越来越细,比如胸透、普通胸片、CR、DR、CT以及PETCT等等,有的医院还把这些科室与B超室合起来统称为大影像科。
三、那么这么多种的影像学检查应该怎样选择呢?
    在实际的临床工作中我们给患者做检查所遵循的原则是先简单后复杂、先经济后昂贵的检查顺序。当然随着社会的进步、医学的发展有些检查已经逐渐退出了历史舞台,比如支气管碘油造影,因为该检查创伤及危险性相对较大已经被其它安全简便易行的检查所代替。所以就诊时应该按照医生的要求去做合理检查。并且建议大家就诊时穿着宽松舒适的衣物,做检查时要听从医务人员的安排,去除检查范围内影像图像质量的金属物品,(比如衣物上的金属衣扣,项链、口袋内钥匙、硬币、打火机等以及贴在检查野内的药膏),在检查时按要求配合好呼吸。若为特殊人群(妊娠、备孕等)在做X线检查时须提前告知医务人员,以做好安全防护。
四、简单谈一下各种X线检查特点:
    1、胸透:胸透曾经是临床工作中普遍应用的放射检查技术之一,对于胸部疾病的诊断具有经济性、实时性、并能通过呼吸幅度的变化、患者体位变动来动态观察疾病形态及其与周围组织、脏器的关系,来鉴别病变来自于肺内、胸壁或者纵隔等等。但胸透也存在图像模糊、图像资料无法保存、患者接受的辐射剂量较大的等缺点,所以随着影像检查技术的进步,胸透正逐渐退出历史舞台。
    2、胸片:胸片是目前临床工作中最常用的胸部疾病检查手段,无论过去还是现在都起着不可替代的作用,该检查简单易行,经济方便,辐射剂量低且图像资料可以保存,因此胸片是肺部疾病的首选检查方法。目前越来越多的单位使用了包括CR、DR等数字化胸片摄影技术,使得胸片质量大大提高,所以常规胸片可以解决大部分胸部疾病的诊断问题。在胸部疾病中,肺部疾病最常见,少数为胸膜、纵隔及横膈病变。有些疾病需要定期复查,常规胸片也是大多数胸部疾病首选的动态观察手段。
    3、胸部CT:胸部CT检查因其有着良好的密度分辨率,能够发现许多常规胸片上看不到的影像信息,所以目前胸部CT已成为常规胸片最常用的补充诊断方法。是胸部疾病鉴别诊断的首选方法。常规胸片正常以及常规胸片发现病变需要进一步确定疾病性质时需要进行CT检查。尽管CT比较于普通X线胸片有着良好的密度分辨率,明显提高了肺部疾病的检出能力,但由于它的照射剂量明显高于X线胸片所以限制了它的应用。
 
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