医院肝病消化科副主任刘运龙，副主任医师，山东省医学会传染病分会青年委员会委员，山东省医师协会肝病分会委员，山东省中西医结合学会传染病专业委员会委员，聊城市传染病、肝病学会委员兼秘书，聊城市质量控制中心传染病专业委员会委员兼秘书长，聊城市青年医师骨干长期致力于传染病的临床、教学和科研工作，擅长病毒性肝炎、酒精肝、药物性肝炎、代谢性肝病、脂肪肝及肝硬化，肝癌等肝病的诊断和治疗，对肾综合征出血热、发热板血小板减少综合征、流行性乙型脑炎、麻疹、手足口病、艾滋病等常见传染病的诊断及重症的治疗有丰富的经验，在国内外核心期刊发表论文8篇，科研2项获聊城市科技进步奖3等奖，参编著作2部。
1.什么是乙肝?
    乙肝是一种由乙型肝炎病毒（HBV）引起的肝脏疾病。乙肝病毒感染时间超过半年以上称之为慢性乙肝病毒感染。全球约20亿人曾感染HBV，全球约2.4亿人为慢性HBV感染者，每年约有65万人死于HBV感染所致的肝功能衰竭、肝硬化和肝细胞癌。
2.乙肝的传播途径有哪些？
    乙肝的传播途径包括血液传播、母婴传播和性接触传播。乙肝的传播途径包括血液传播、母婴传播和性接触传播。
血液传播：目前，乙肝经血液传播主要通过未经严格消毒的医疗器械、侵入性诊疗操作和手术、不安全注射、吸毒者共用注射器静脉内注射毒品等。此外，在修足、纹身、扎耳环孔的过程中，如果消毒不彻底，也可传播。另外，共用剃须刀和牙刷也可传播。
母婴传播：母婴传播主要发生在目前生产过程中，多为在分娩时接触乙肝病毒阳性母亲的血液或体液感染。
性传播：主要通过与乙肝病毒感染者发生无防护的性接触，特别是有多个性伴侣者，其感染乙肝病毒的危险性较高。
乙肝病毒不经呼吸道和消化道传播，因此，共同学习、工作或生活接触，如同一办公室工作（包括共用计算机等办公用品）、握手、拥抱、同住一个宿舍、同一餐厅、同桌用餐和共用厕所等无血液暴露的接触，一般不会传染。至今未证实乙肝病毒可经吸血昆虫（蚊子、臭虫等）传播。
3.如何预防乙肝？
    接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染的最有效方法。乙肝疫苗的主要成分是乙肝病毒的表面抗原，即乙肝病毒的外壳蛋白，它不是完整的乙肝病毒，没有传染性和致病性，但可刺激人体产生保护性抗体。乙肝疫苗初次免疫时，全程需接种3针，也就是按照0、1、6个月程序，即接种第1针疫苗后，间隔1个月和6个月分别注射第2针及第3针乙肝疫苗。通常情况下，3针疫苗全部打完后，才能完全有效。
乙肝疫苗的接种对象：主要是新生儿：新生儿应在出生后24小时内接种首针乙肝疫苗，越早接种效果越好。其次为婴幼儿。15岁以下未免疫的儿童。高危成年人群。乙肝疫苗的接种部位：新生儿：臀部上外侧肌肉内，儿童和成人：上臂三角肌中部肌肉。

4.慢性乙型肝炎的发病原因有哪些
   1、家族性传播
　　我国乙肝高发的主要原因是：家庭性垂直传播，包括母婴垂直传播和父婴垂直传播，尤以前者居多。母亲如果乙肝E抗原阳性，所生子女未注射乙肝疫苗，大都成为乙肝病毒携带者。我国乙肝的家庭聚集特征突出。动物和人体研究证实，乙肝病毒可通过生殖细胞传播。
   2、婴幼儿期感染病毒
　　最初感染乙肝的年龄与慢性乙肝有密切关系。胎儿、新生儿一旦感染乙肝病毒，约有90%～95%成为慢性病毒携带者；儿童感染乙肝病毒，约有20%成为慢性乙肝病毒携带者；成人感染乙肝病毒，只有3%～6%发展为慢性乙肝病毒携带状态。
   3、缺乏预防意识
　　乙肝疫苗是阻断乙肝垂直传播的措施，由于经济条件限制以及缺乏预防意识，乙肝疫苗的接种工作开展不够理想，使得对乙肝的预防难以贯彻，慢性病例越来越多。
   4、漏诊
   急性期隐匿起病的无黄疸型肝炎比急性黄疸型肝炎容易发展为慢性，这与无黄疸型肝炎容易被误诊或漏诊，未得到及时诊治和休息有关。
   5、免疫功能低下者感染病毒
　　肾移植、肿瘤、白血病、艾滋病、血液透析者感染乙肝易演变为慢性肝炎。乙肝发病的急性期使用肾上腺糖皮质激素等免疫抵制剂治疗者，破坏患者体内的免疫平衡，容易使急性肝炎转变为慢性。
   6、既往有其他肝病史感染病毒者,原有肝炎（酒精性肝炎、脂肪肝、酒精性肝纤维化等）、血吸虫病、疟疾、结核病等，再感染乙肝病毒后，不仅容易成为慢性肝炎，且预后较差。
5.病毒携带者需要注意什么？
    乙肝病毒对肝脏的破坏并不是直接来自病毒本身，而是病毒感染后，使得自身免疫系统错乱，发动对自身肝脏的攻击。而这些携带者，虽然体内含有病毒，但被感染的肝细胞和自身的免疫系统处于一种和谐平衡的状态。 这类人群若盲目用药，有可能打破这种平衡，让肝脏状况变糟。所以通常是不用药，定期复查，监测病情。 日常生活中，则需要从以下方面多加注意：   
1、改变不良的饮食习惯，营养全面而均衡，拒绝吸烟酗酒； 
2、适当参加体育锻炼，并保证休息时间； 
3、提高对其他传染性疾病的警惕，积极预防感染；   
4、保持健康乐观的心态，让生活多一点乐趣； 
5、至少每六个月复查一次肝功能和肝脏 B 超，对健康状况形成连续性的监测。
6.慢性乙肝的治疗目标
    临床上，慢性乙型肝炎的治疗目标，是最大限度地、长期抑制乙肝病毒增多，维持正常的肝功能，减轻肝细胞炎症及纤维化，延缓其他相关并发症的发生，从而改善生活质量和延长生存时间。 慢性乙型肝炎的病人用药不宜过多过杂，因为药物都需要经过肝脏代谢，用药过多过杂，反而可能会增加肝脏负担。除此以外，虽然肝酶升高是乙肝治疗的指标，但是治疗乙肝的目的却不只是降低肝酶。护肝降酶的药物只是辅助治疗，控制乙肝病毒才是重点，可别舍本逐末追求降低血清转氨酶而忘了正规抗病毒了。故建议在医生指导下合理用药，不要擅自加药、换药、停药。
7.慢乙肝可以治愈吗？
   乙肝治疗应追求临床治愈，降低肝癌风险
近期目标(治疗终点)：临床治愈，即停药后持久HBsAg消失
远期目标(治疗目标)：降低肝纤维化、肝硬化及HCC(肝细胞癌)发生率
8.乙肝患者日常生活的七大误区
    乙肝病人只要在日常生活中把牙刷、剃须刀等用品与他人分开,患有乙肝的妇女注意经期卫生,就不会把乙肝传染给别人。乙肝表面抗原携带者可以正常上学、工作，和正常人一样生活。患了乙肝后，在急性期要注意休息。
(2)病毒携带者不可结婚
　　乙肝病毒携带者可以结婚，但婚前一定要检测血中的乙肝抗原抗体系统，即“两对半”。结果有任何一项阳性，不需注射乙肝疫苗。如均为阴性，则必须注射疫苗，待产生抗体后就可以结婚。一定要节制性生活，避免饮酒和过度疲劳。新生儿出生后24小时内必须注射乙肝疫苗。
(3)成年人无须接种疫苗
　　回答是否定的。处于HBV感染高度危险状态的易感乙肝者均应接种乙肝疫苗。主要包括：新生儿、婴幼儿和学龄前儿童、医务人员、乙肝病人和HBsAg携带者的密切接触者、性伴侣和配偶、新入伍的军人、保育人员、运动员等。
(4)保肝药多多益善
　　慢性乙肝的病人经常会超出医生建议范围吃很多所谓“保肝药”、保肝保健品，其实对肝脏并不一定有利。因为药剂量过大，品种过多或疗程过长，只有加重肝脏的代谢，会诱发危险。
(5)空气可传染乙肝
　　乙肝不会通过空气、消化道或饮食传播，同室工作、交谈、一起进餐不会被传染。但病毒携带者的唾液可能含有病毒，应采用公筷、分食。乙肝一般也不会通过握手传染给其他人，除非双方双手都有裂口，有出血情况。
(6)病人没有自愈能力
　　年龄越小感染HBV(乙肝病毒)后越容易形成慢性感染者，随着年龄增长感染HBV变成慢性乙肝比率下降，我国大多数人受到HBV感染后能靠自身免疫功能清除病毒。
(7)乙肝妈妈不能哺乳
　　乙肝患者的乳汁中HBsAg呈阳性，可能传染乙肝病毒。母乳喂养的乙肝病毒清除率要高于奶瓶喂养。在婴儿出生后24-48小时内，实施疫苗预防注射后，小儿基本上能避免通过哺乳染上乙肝病毒。但是应该注意：乳头有出血和溃疡都不宜用母乳喂养，且哺乳前应母亲的双手应消毒。