什么是冠心病？

冠心病是由于胆固醇等脂肪类物质堆积引起的。当它们在血管内堆积，会使局部血管内壁变厚，导致部分血管变窄，血流减慢。这些脂肪堆积物有时被称之沩斑块或病变。在心脏表面覆盖着两条主要的冠状动脉和一个血管网，承担心脏肌肉的血液供应。如果这些冠状动脉有一部分被脂肪堆积物阻塞，心脏就无法得到足够的富含氧气的血液。一旦您进行剧烈运动或精神紧张时，会需要更多氧气和营养，而心脏就无法供应了。此时您可能会感觉心绞痛或胸部疼痛，如果不进行治疗，就会引发心肌梗死或心力衰竭。

如何诊断冠心病？

心电图是诊断冠心病最常用、最基础的检查，它可以帮助医生发现心肌缺血、心律失常等问题，如若怀疑冠心病，先要做一个常规心电图，若常规心电图没有发现问题，但症状仍然存在，可考虑做动态心电图，通常连续记录24小时或更长时间的心电活动，能捕捉到常规心电图可能漏掉的间歇性心肌缺血；运动负荷试验通过增加心脏负荷，观察心电图变化，判断是否存在心肌缺血，该检查存在一定风险，需在医生指导下进行；冠状动脉造影（CAG）这是诊断冠心病的“金标准”，能准确的评估冠状动脉的病变程度，帮助医生制定治疗方案。

什么是冠状动脉造影？

冠状动脉造影检查，即在施行局部麻醉和X线照射下，将一种特殊的“染料”造影剂注入冠状动脉，造影剂在X线下将冠状动脉以及狭窄和阻塞的部位显现出来。

哪些病人需要做冠脉造影？

1.有心绞痛症状的，尤其药物治疗无效及无创检查发现有高危因素的患者；

2.不典型心绞痛症状或原因不明的胸痛，需要确诊的患者；

3.急性心肌梗死或药物溶栓治疗的患者；

4.拟行手术治疗的（PTCA、CABG、瓣膜性心脏病、先天性心脏病）术前了解有无冠脉狭窄；

5.部分心力衰竭、心脏移植术前患者；

6.其它一些疾病的病情评估等。

冠脉造影发现狭窄或闭塞后如何治疗？

当造影做出诊断后，医生会提出最适合您的治疗方案，包括药物治疗、血管成型术及支架植入术、外科冠脉旁路移植术（CABG）。

冠心病介入治疗手术过程是如何进行的？

手术前，医生可能会给您服用少量镇静剂帮助放松，但不会让您进入昏睡状态。这样做有两个原因：第一，绝大多数患者发现他们能够很好地承受手术中感受到的不适；第二，医生在进行X光透视时会指示您进行深呼吸或移动体位，以拍摄到质量较好的照片。进入心导管室后，您会被移到X射线手术台上并且盖上消过毒的被单。准备插入导管的穿刺部位经多次消毒后，然后进行局部麻醉。多数时间您不会感觉不适，但当球囊扩张时您可能会有压迫感或胸痛等症状，这是正常现象，一旦球囊回缩，上述症状会马上消失。

什么是血管成形术？

这个手术的目的是打通阻塞的动脉。您也许听说过它的另一种名称PTCA（经皮冠状动脉腔内成形术）。手术在腹股沟处或手臂处穿刺，然后插入一个动脉鞘，导引导管通过动脉鞘进入血管。再经导管注入造影剂，医生便能从荧光屏上（一种有显示屏的X光仪器）看到患者冠状动脉的情况。一旦明确了冠状动脉及阻塞部位，医生就会在导管内插入一根导丝和另一根末端带有球囊的导管。医生可以通过荧光屏实时观察球囊导管的行进情况，操作它使其到达阻塞的冠状动脉处，当它被定位于阻塞部位时，球囊就被扩张起来，将脂肪堆积物向血管壁挤压，这样，血管的直径就被扩大，血流状况即得到改善。

血管成形术后为什么需要行支架植入术？

血管成形术后一段时间，治疗部位可能由于血管弹性回缩或斑块再度瘀积，使血管腔再狭窄并限制血流通过。为了减少这种情况的发生，通常选择植入药物洗脱支架，给血管管腔提供一个强有力的支撑，以保证血管长期血流通畅。血管成形术和支架植入可在同一次手术中完成。

手术后如何恢复？

手术后您会被送回到CCU或普通病房，您的心律、血压及手术伤口会得到实时观察和监测。在支架植入过程中，医生会给您使用抗凝血剂，这些药物的作用需几小时才会消失，同时需要压迫手术伤口处直至不再出血；回到病房，医生会要求您多饮用液体，以便使造影剂尽快从体内排出。如果是从腹股沟处穿刺，您需要在手术后卧床休息几小时，并将相应一侧的腿伸直，保持伤口不动。

这样在休息一天以后，您就可以下床活动并在医生的许可下逐渐增大活动量。您可能需要住院几天，出院后保持门诊随访。回家后如有任何感觉不适、疼痛或流血，请立即联系您的医生或医院进行复查。