【健康科普】走进冠脉介入手术-----一场血管里的“魔法 ”之旅

来源: 发布日期: 2025-06-04 11:25:09

 

 

什么是冠心病?

冠心病是由于胆固醇等脂肪类物质堆积引起的。当它们在血管内堆积,会使局部血管内壁变厚,导致部分血管变窄,血流减慢。这些脂肪堆积物有时被称之沩斑块或病变。在心脏表面覆盖着两条主要的冠状动脉和一个血管网,承担心脏肌肉的血液供应。如果这些冠状动脉有一部分被脂肪堆积物阻塞,心脏就无法得到足够的富含氧气的血液。一旦您进行剧烈运动或精神紧张时,会需要更多氧气和营养,而心脏就无法供应了。此时您可能会感觉心绞痛或胸部疼痛,如果不进行治疗,就会引发心肌梗死或心力衰竭。

如何诊断冠心病?

心电图是诊断冠心病最常用、最基础的检查,它可以帮助医生发现心肌缺血、心律失常等问题,如若怀疑冠心病,先要做一个常规心电图,若常规心电图没有发现问题,但症状仍然存在,可考虑做动态心电图,通常连续记录24小时或更长时间的心电活动,能捕捉到常规心电图可能漏掉的间歇性心肌缺血;运动负荷试验通过增加心脏负荷,观察心电图变化,判断是否存在心肌缺血,该检查存在一定风险,需在医生指导下进行;冠状动脉造影(CAG)这是诊断冠心病的“金标准”,能准确的评估冠状动脉的病变程度,帮助医生制定治疗方案。

什么是冠状动脉造影?

冠状动脉造影检查,即在施行局部麻醉和X线照射下,将一种特殊的“染料”造影剂注入冠状动脉,造影剂在X线下将冠状动脉以及狭窄和阻塞的部位显现出来。

哪些病人需要做冠脉造影?

1.有心绞痛症状的,尤其药物治疗无效及无创检查发现有高危因素的患者;

2.不典型心绞痛症状或原因不明的胸痛,需要确诊的患者;

3.急性心肌梗死或药物溶栓治疗的患者;

4.拟行手术治疗的(PTCA、CABG、瓣膜性心脏病、先天性心脏病)术前了解有无冠脉狭窄;

5.部分心力衰竭、心脏移植术前患者;

6.其它一些疾病的病情评估等。

冠脉造影发现狭窄或闭塞后如何治疗?

当造影做出诊断后,医生会提出最适合您的治疗方案,包括药物治疗、血管成型术及支架植入术、外科冠脉旁路移植术(CABG)。

冠心病介入治疗手术过程是如何进行的?

手术前,医生可能会给您服用少量镇静剂帮助放松,但不会让您进入昏睡状态。这样做有两个原因:第一,绝大多数患者发现他们能够很好地承受手术中感受到的不适;第二,医生在进行X光透视时会指示您进行深呼吸或移动体位,以拍摄到质量较好的照片。进入心导管室后,您会被移到X射线手术台上并且盖上消过毒的被单。准备插入导管的穿刺部位经多次消毒后,然后进行局部麻醉。多数时间您不会感觉不适,但当球囊扩张时您可能会有压迫感或胸痛等症状,这是正常现象,一旦球囊回缩,上述症状会马上消失。

什么是血管成形术?

这个手术的目的是打通阻塞的动脉。您也许听说过它的另一种名称PTCA(经皮冠状动脉腔内成形术)。手术在腹股沟处或手臂处穿刺,然后插入一个动脉鞘,导引导管通过动脉鞘进入血管。再经导管注入造影剂,医生便能从荧光屏上(一种有显示屏的X光仪器)看到患者冠状动脉的情况。一旦明确了冠状动脉及阻塞部位,医生就会在导管内插入一根导丝和另一根末端带有球囊的导管。医生可以通过荧光屏实时观察球囊导管的行进情况,操作它使其到达阻塞的冠状动脉处,当它被定位于阻塞部位时,球囊就被扩张起来,将脂肪堆积物向血管壁挤压,这样,血管的直径就被扩大,血流状况即得到改善。

血管成形术后为什么需要行支架植入术?

血管成形术后一段时间,治疗部位可能由于血管弹性回缩或斑块再度瘀积,使血管腔再狭窄并限制血流通过。为了减少这种情况的发生,通常选择植入药物洗脱支架,给血管管腔提供一个强有力的支撑,以保证血管长期血流通畅。血管成形术和支架植入可在同一次手术中完成。

手术后如何恢复?

手术后您会被送回到CCU或普通病房,您的心律、血压及手术伤口会得到实时观察和监测。在支架植入过程中,医生会给您使用抗凝血剂,这些药物的作用需几小时才会消失,同时需要压迫手术伤口处直至不再出血;回到病房,医生会要求您多饮用液体,以便使造影剂尽快从体内排出。如果是从腹股沟处穿刺,您需要在手术后卧床休息几小时,并将相应一侧的腿伸直,保持伤口不动。

这样在休息一天以后,您就可以下床活动并在医生的许可下逐渐增大活动量。您可能需要住院几天,出院后保持门诊随访。回家后如有任何感觉不适、疼痛或流血,请立即联系您的医生或医院进行复查。

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