一、什么是猩红热？

猩红热是一种由A组β型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病，属于国家法定的乙类传染病。主要表现为发热、咽痛、全身弥漫性红色皮疹和疹后脱屑。多见于3-7岁的儿童，少数患儿于病后2周可发生风湿热或急性肾小球肾炎。早期使用抗菌药物可缩短病程、减少并发症。

二、猩红热是怎么传播的？

猩红热主要通过呼吸道飞沫传播，由于这种链球菌在外界环境中普遍存在，带菌者和不典型的病例为主要的传染源，急性病人因比较容易引起重视，及时隔离，直接传播的机会反而较少。接触被病菌污染过的日常用品也可引起传播，还可通过破损的皮肤感染。在人口密集的学校、幼儿园和培训机构中更容易传播。

三、猩红热的易感人群有哪些？

人群普遍易感，主要以托幼儿童及学龄儿童为主，一年四季均可发病，但冬春季为高发季节，男童相对多见一些。

四、猩红热有哪些临床表现？

猩红热的临床表现主要以发热、咽痛和皮疹为主。典型的猩红热表现一般分为四个期。

第一个我们称之为潜伏期，通常为2-3天，短者1天，长的5~6天。外科型猩红热潜伏期较短，一般为1~2天。

第二个为前驱期，从发病到出疹为前驱期，一般不超过24小时，少数病例可达2天。起病多急骤，当局部细菌繁殖到一定数量，并产生足够的外毒素时即出现畏寒，高热伴头痛、恶心、呕吐、咽痛等。婴儿在起病时烦躁或惊厥。检查时可见咽部炎症，轻者仅咽部或扁桃体充血，重者咽及软腭有脓性渗出物和点状红疹或出血性红疹，或可有假膜形成。颈及颌下淋巴结肿大及压痛。

第三个出疹期，多见于发病后1~2天出疹，皮疹从耳后、颈及上胸部，然后迅速波及躯干及上肢，最后到下肢。皮疹特点是全身皮肤弥漫性发红，其上有点状的红色皮疹，高出皮面，象“鸡皮疙瘩”，摸上去有粗糙感，压之褪色，有痒感，疹间无正常皮肤可见，以手按压则红色可暂时消退数秒钟，出现苍白的手印，这种现象称之为贫血性皮肤划痕，是猩红热的特征之一。在皮肤皱褶处，如腋窝、肘弯和腹股沟等处，皮疹密集成线压之不褪色，称为帕氏线，为猩红热特征之二。前驱期或发疹初期，患儿舌头上会出现一层厚重的白苔，舌乳头红肿，突出于白苔之上，以舌尖即边缘处显著，称为“草莓舌”，两到三天后，舌苔脱落，舌面光滑呈牛肉样深红色，味蕾仍较明显，突出于舌面上，形成杨梅舌。为猩红热特征之三。猩红热病人还可出现口周苍白区，系口周皮肤与面颊部发红的皮肤比较相对苍白，但诊断价值不及以上特征重要。因其他发热性疾病如肺炎、麻疹时。也会出现类似情况

第四个恢复期，皮疹于3—5天后颜色转暗，逐渐隐退。并按出疹先后顺序脱皮。皮疹越多，脱屑越明显。轻症患者呈细屑状或片状屑。重症患者有时呈大片脱皮，以手指、脚趾末端部最明显。此时，全身中毒症状及局部炎症也很快消退。此期约1周左右。

除了上述典型的临床表现外，随着细菌毒力的强弱、侵入部位的差异和机体反应的不同。又有其特殊表现：

1脓毒型：咽峡炎明显，渗出物多，局部粘膜可坏死而形成溃疡，细菌扩散到附近组织，发生化脓性中耳炎、鼻旁窦炎、乳突炎及颈淋巴结炎，重者可导致败血症。目前该型已较少见。

2.中毒型：全身中毒症状重，高热40°以上，往往出现意识障碍、萎靡、嗜睡或烦躁，重者谵妄、惊厥及昏迷，亦可呈循环衰竭及中毒性心肌炎表现。皮疹可为出血性，延时较久，但咽峡炎不明显。此型患者容易引起全身或局部的细菌感染性并发症，自抗生素应用以来，已很少见到

3.外科型（包括产科型）：病原菌通过咽外途径如伤口、产道、烧、烫伤创面或皮肤感染侵入人体引起发病。其皮疹先出现于细菌入侵部位附近，邻近的淋巴结炎较显著，全身症状轻，咽扁桃体无炎症，愈后良好。

五、诊断与检查

猩红热的诊断主要依据临床表现、咽拭子检查和其他辅助检查。

常用的检查方法包括血常规、尿常规、咽拭子培养等。

六、并发症

猩红热可能引发多种并发症，包括但不限于：中耳炎，鼻窦炎，颈部淋巴结炎，脑膜炎，急性肾小球肾炎，心内膜炎或心肌炎。

七、治疗

主要依赖于抗菌治疗，其中青霉素是首选药物。患者在早期经足量抗感染治疗后，预后通常良好。少数患者未及时、规范治疗，可能会出现并发症。

八、预防

目前尚无疫苗可预防。应引起家长和社会的关注。针对猩红热的传播，要采取积极的预防措施以保护儿童的健康。

首先，个人应该加强自身的卫生意识。家长应教育孩子养成良好的洗手习惯，在进食、接触口鼻部分泌物之前后，以及外出回家后都要彻底洗手。此外，避免与患有猩红热的人近距离接触，避免使用他人的餐具、杯具等个人物品，可有效减少感染的可能性。

其次，公共场所卫生管理也至关重要。学校、幼儿园、托儿所、游乐场等儿童集中活动的场所应加强卫生管理工作。定期进行消毒和通风，保持教室、卫生间等场所的清洁。孩子们应被鼓励养成勤洗手、正确咳嗽和打喷嚏礼仪等良好的卫生习惯，这有助于减少病原菌的传播。因此，个人和公共卫生措施都是预防猩红热传播的重要手段。得了猩红热，要立即在家隔离，如病情较重，需就医时带好口罩，不与他人近距离接触。如果发现身边有发热、皮疹的患儿，尽量不亲密接触，做好个人防护。只有大家共同努力，才能有效控制猩红热的流行，保护儿童的健康。