高血压元凶竟然是“肾动脉狭窄”

聊城市肿瘤医院血管外科主任王垂芳给您解答

来源: 发布人: lczhongliu发布日期: 2021-04-01 10:40:13

 

在很多人的印象里,高血压需要通过药物终生控制治疗。患者王某也是这么想的,王大哥,今年48岁,患有高血压病史20余年,药物吃了不少,血压仍然控制不住。平时血压150/100mmHg,有时高达180/110mmHg。今年春节查体后,王大哥被诊断为左肾中重度萎缩,才明白自己的高血压属于比较特殊的。经过肾动脉CTA检查发现,左肾动脉起始段狭窄60%以上,肾脏血流明显减少,来到聊城市肿瘤医院血管外科行DSA下肾血管成形术,这一微创介入治疗通过扩张左肾动脉,置入支架,患者血运明显好转,术后血压130/90mmHg左右,逐步减少降压药用量。下面聊城市肿瘤医院血管外科主任王垂芳给大家介绍一下关于肾动脉狭窄的相关知识。

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一、什么是肾动脉狭窄?

顾名思义就是肾的一种血管病变,它是肾动脉的主干或者是分支的血管有狭窄,狭窄分成轻、中、重不同的程度。轻度是低于50%以下的狭窄,中度是50%-70%范围的血管狭窄。重度是70-99%的狭窄,也有肾动脉狭窄最严重的就是完全的闭塞,百分之百的血流不通了。病因最常见的是动脉硬化引起的肾动脉狭窄。硬化斑块随着年龄的增长,血压、血脂、血糖升高等因素,使斑块逐渐增长。增长到一定程度影响到肾动脉血流,造成肾动脉狭窄,出现肾功能的损害或者肾脏的萎缩。

二、常见的临床症状是什么?

肾动脉狭窄常见的症状为难以控制的高血压,其具有以下特点:

    (一) 高血压初发年龄在30岁以下或55岁以上的严重高血压;

    (二)病史短,常为新近发病,且病情急剧;

   (三)既往长期高血压病史,但突然加重或降压药未变情况下出现血压难以控制;

   (四) 腹部或腰部疼痛或损伤后血压急剧升高(提示肾动脉栓塞或肾动脉夹层动脉瘤等);

   (五)多无高血压家族史;

    (六)一般抗高血压药物疗效不满意;

    三、常用的检查手段有哪些?

     (一)血液检查和尿液检查:评估肾功能;

     (二)肾脏超声:可以观察肾脏的大小和结构;

     (三)CTAMRACTA MRA 对肾动脉狭窄诊断的准确性较高, 其敏感性及 特异性均可达 90 %以上;

      (四)腹主动脉-肾动脉造影:肾动脉造影是肾动脉狭窄最重要的诊断方法,目前是诊断肾动脉狭窄的金标准。

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     四、治疗手段有哪些?

    主要包括 :药物治疗、微创介入治疗、 外科治疗。

    五、出现哪种情况应及时就医?

    一旦出现药物难以控制的高血压,建议尽快到医院检查明确诊断,排除肾动脉狭窄,

     六、日常护理

     (一)饮食宜清淡、低蛋白饮食,戒辛辣、咖啡等刺激性食物;

     (二) 戒烟酒;

    (三)患者应该严格按照医嘱服用降压药,注意定期复查,根据复查结果调整药物剂量,避免盲目停药或者减药;

    (四)注意保持充足睡眠、避免熬夜、提高自身抵抗力。

    (五)适当的户外活动锻炼身体,增强体质。

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