根据市委统一部署，2021年7月26日至9月10日，市委第三巡察组对我院党委开展了常规巡察。11月17日，市委巡察组向医院党委反馈了巡察意见。按照巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况予以公布。

一、提高思想认识，以高度的政治自觉和政治担当坚决落实巡察整改

（一）统一思想认识，认真落实市委巡察各项工作要求。市委巡察组反馈意见后，医院党委高度重视、态度鲜明，完全赞同和诚恳接受巡察组的反馈意见，第一时间召开党委扩大会议，专题学习中央和省、市委关于巡视巡察整改工作的要求。医院党委班子成员及部门负责同志从思想上深刻认识到做好巡察整改工作的重大意义，把落实巡察反馈意见整改作为当前和今后一段时期的重要政治任务，作为推进医院全面从严治党、规范权利运行、加强基层党建、构建良好政治生态的新机遇和推动医院高质量发展的新动力，切实从政治上、思想上和行动上统一到市委巡察整改部署工作要求上来。

（二）加强组织领导，层层传导压力强力推动整改落实。巡察反馈后，医院党委第一时间成立以党委书记任组长，班子其他成员任副组长，各主要科室负责人为成员的整改工作领导小组。领导小组下设整改工作专班和整改督办专班，工作专班坚持每周调度工作进度，督办专班全程指导推动问题整改按照拟定整改方案和整改措施进行。新一届领导班子成员履职后，主动接过整改接力棒，坚持整改标准不降、力度不减、措施不软，深入持续抓整改，确保整改不到位不罢手、不彻底不收兵。

（三）明确责任分工，从严从实开展各项整改工作。医院党委在充分听取巡察组意见建议的基础上，经过多轮论证修改，将问题逐一分解，拉出问题清单，建立问题整改台账，逐条逐项制定整改措施，每条问题都落实到责任领导、协助领导、责任部门（科室），明确责任人和完成时限。做到整改措施都可执行、可操作、可检查、可问责，为层层传导压力、压紧压实各级责任、推动各项整改任务落实到位提供了措施保证。

（四）召开民主生活会，主动认领问题深刻剖析根源。根据市委巡察组反馈意见要求，医院党委坚持以问题为导向、以整改为推动、以落实为目标、以完善制度机制为关键，深入落实全面从严治党要求，坚持把深挖根源、找准病灶作为推动巡察整改落实的重要环节，主动认领问题，班子成员根据职责分工全面履行“一岗双责”，结合自身存在的突出问题多次召开征求意见座谈会，班子成员之间分别提出整改意见和建议，从症结上、根源上深刻剖析、查找原因，认真开展了批评与自我批评。

（五）坚持挂图作战，高标准高质量落实问题整改。医院党委对整改工作采取周督查的方式，由医院党委精细绘制整改工作“施工图”、班子成员精确设计整改工作“路线图”、医院纪委精准实施督导整改“督办图”，按照整改方案部署，紧密联系实际，持续压紧压实责任，形成全链条抓整改落实的责任闭环、管控闭环、工作闭环，全面推动整改工作落地见效。截至目前，市委巡察反馈的六类17项38条问题已全部整改完毕。

二、市委巡察组反馈意见整改落实情况

（一）关于学习贯彻落实习近平总书记重要讲话精神存在薄弱环节

1.学习习近平总书记关于卫生健康领域的重要论述和指示精神不深入的问题

（1）关于“领导班子学习示范带头作用不突出”问题的整改情况。医院党委领导班子在强化政治理论学习系统性、全面性方面着重用力，进一步完善党委会“第一议题”、党委理论学习中心组等学习制度，各在职党支部利用“三会一课”等形式加强了对党的十九届历次全会精神及习近平新时代中国特色社会主义思想的深入学习，特别是对习近平总书记关于医药卫生工作作出的重要指示批示精神进行了重点补学，并结合学习情况开展测试。

（2）关于“贯彻落实习近平总书记关于疫情防控工作指示精神不到位”问题的整改情况。一是医院党委认真贯彻落实上级关于疫情防控工作要求，在现有院区功能升级改造方面攻坚克难，努力提升新冠肺炎防治能力，发热门诊已于2021年10月20日通过山东省卫生健康委疫情防治专家组验收，并根据市委统筹疫情防控和经济运行工作领导小组（指挥部）要求的诊疗类别收治相应的新冠肺炎患者。二是医院于2021年8月16日成立院感巡查督导小组，每日开展巡查，建立规范的问题台账，制定切实可行的整改计划，明确了责任人和整改时限，按照时限实行“回头看”验收问题整改，确认整改到位后进行“销号”登记，院感巡查工作实现问题管理的闭环模式。

2.关于“贯彻落实结核病防治工作不到位”问题的整改情况。一是加强督导调研。经报市卫健委同意，专门印发《关于开展部分疾控业务调研工作的通知》，由市卫健委领导带队，专门对结核病病原学阳性率、新发病原学阳性患者耐药筛查率、耐多药高危人群筛查率排名靠后的县进行调研，并现场督导反馈，现全市结核病防治相关工作数据已得到逐步提升；医院制定印发了《聊城市2022年结核病防治宣传工作方案》《聊城市2022年结核病防治督导工作方案》和《聊城市2022年结核病防治培训工作计划》，力争我市结核病防治工作在省内走在前列。二是强化宣传培训。医院与市疾控中心联合在市民活动中心开展了艾滋病、结核病大型宣传义诊活动，通过在全市范围内发放《公众防治结核病知识读本》《耐药结核病防治知识手册》等宣传资料，宣传结核病防治知识，提升居民防病意识，提高预防结核病效果；2021年11月份组织全市结核病防治机构和定点医院业务人员参加全省《结核病“三位一体”综合服务模式定点医院培训班》，开展了结核病防治机构的免费抗结核药品使用等相关专业培训。

3.关于“落实意识形态工作责任制有偏差”问题的整改情况。医院党委切实加强对意识形态工作的领导和协调，严格落实意识形态工作责任制，明确职责分工，及时调整医院意识形态工作领导小组，将意识形态工作纳入理论中心组学习、民主生活会、干部考核、述职述廉等工作中。先后制订了《聊城市传染病医院2022年关于进一步加强和改进意识形态工作的实施方案》《2022年度意识形态工作责任清单》等相关制度，对意识形态工作进行全面部署和要求。

（二）关于落实公立医院体制改革不到位，干部队伍建设重视不够

4.医院领导班子和干部人才队伍建设存在薄弱环节问题的整改情况。一是新一届领导班子2022年1月履职后，已完成班子成员分工。二是医院内设机构调整已按程序经市委编办批复，机构调整、重点岗位人员轮岗和人员任职回避同步实施，已对人力资源部、财务科、审计科、总务科、基建科等重点岗位负责人进行轮岗调整，实现了医院人才资源的合理配置，医务部、护理部等行政职能科室专业技术人员已达到合理占比。三是医院党委切实履行选人用人主体责任，严格按照卫健委有关要求开展工作，并根据《山东省干部选拔任用纪实工作办法》，规范干部选拔任用全程纪实文书档案，做好干部选拔任用前征求纪检等有关部门意见和干部任前档案审核等程序。四是制订《聊城市传染病医院退休职工返聘暂行管理办法》，规范退休返聘程序，充分发挥我院退休人员的专业技术优势和在临床、教学、科研等方面的传帮带作用。

5.推动医院改革创新不坚决问题的整改情况。一是通过市委编办审批等程序完成对医院内设机构的备案调整，调整后设综合管理机构12个、临床医技机构53个、后勤服务机构6个，机构设置与人员配备均已按要求调整到位。二是按照《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》《市属事业单位绩效工资管理调控办法》，对医院绩效工资考核分配方案进行调整并严格执行，充分调动各级、各岗位人员积极性，鼓励技术创新、扶植新技术开展，坚持向高风险、关键岗位、优秀人才、临床一线倾斜。医德医风、技术创新、技术风险已纳入绩效考核范畴。

6.卫生强基工作效果差问题的整改情况。一是制订印发《聊城市传染病医院帮扶基层医疗机构实施方案》《聊城市传染病医院双向转诊制度》并组织实施。为确保对口帮扶工作取得扎实成效，医院充分了解每个单位的实际情况，根据帮扶协议量身打造切实可行的帮扶计划，结合每个单位学科建设需求，选派不同专业技术人员进行对口帮扶，现已与朱老庄等4家基层医疗单位签订了协作帮扶协议，实现常态化双向转诊。二是医院多学科会诊中心充分利用现有资源，通过微信群、腾讯会议等方式与重庆彭水县汉葭医院等5家基层医疗单位建立远程诊疗合作关系，今后将继续扩大与基层卫生院进行多学科会诊的范围。

7.学科建设和人才引进乏力问题的整改情况。一是制定《聊城市传染病医院人才引进管理办法》，完善相关人才引进优惠政策，加大对“高精尖缺”人才的引进力度，已引进33名副高级以上专业技术人员，2022年高层次人才引进工作已接近尾声，拟引进4名副高级专业技术人员。二是与聊城日报签订战略合作协议，进一步加强医院知名度宣传力度。三是力争通过5年努力，在省级重点学科感染性疾病科基础上，努力打造肿瘤科、胸外科、呼吸与危重症医学科成为省级重点学科，提升学科建设水平。四是与中科院肿瘤医院、北京地坛医院、复旦大学附属中山医院、北京火箭军医院等7家上级医院建立长期协作关系，提升学科技术水平和业务能力。五是成立呼吸与危重症医学科，提升床旁肺功能、FeNO、多导睡眠监测仪等学科技术水平。

（三）关于群众纪律意识不强，损害患者利益问题较为突出问题

8.增加患者负担，侵害群众利益问题的整改情况。一是修订《聊城市传染病医院处方管理办法》，将门诊处方全部纳入HIS系统管理，加强处方点评，禁止医师超剂量、超范围开具药品，禁止让患者到院外药店采购药品。二是加强对医务人员廉洁从业相关规定的学习培训，制定出台《外出参加学术活动管理规定》，对医务人员参加学术交流活动的范围、参加人员条件、备案审批手续、申请流程、汇报应用、廉政管理等做了详细的约束要求，倒逼职能部门履行监管责任。三是根据《医疗保险基金监督管理条例》，制定《聊城市传染病医院关于进一步加强医疗保险管理工作相关规定》，利用信息化手段，新增14条医保智能审核提醒项目，对住院患者计费进行实时监控，从制度管理、监督管理、处罚管理三个方面入手全面加强对医保资金使用的监管力度。对超医保限制用药的相关人员按照规定进行处理处罚。

9.医院规范化建设不到位问题的整改情况。一是对门诊收费处、住院处、医保科进行业务整合，成立一站式便民服务中心，患者办理交（退）费、住（出）院、医保刷卡、慢性病办理（报销）等业务已经实现一窗办结，并专门设立老年患者服务结算窗口，可随时提供代办服务。二是健康聊城公众号已实现常态化网上“预约诊疗”服务。三是在急诊室、ICU、儿科等重点科室安装“一键报警”系统，并安排24小时保安人员值守，确保医务人员在安全有序的环境下工作。四是门诊药房建立阴凉库，将64种药品按照储存要求进行分类存放，药品管理科对所有入库药品严格按药品储放要求进行存储检查，对门诊、住院药房进行日常检查和不定期抽查。

10.关于“医德医风抓而不实”问题的整改情况。一是成立医院医德医风考评领导小组，制定《医德医风考评管理办法》，根据岗位不同分医疗、护理、医技、党群、行政、后勤等，分为自我考评、科室考评、医院考评三个步骤，细化考评标准，坚持季度考核、半年通报、年度总结，完善医德医风考评奖惩机制，将医德医风考评分数作为个人竞争聘任、评先树优、职称晋升、干部选拔任用的重要参考依据。二是印发《医德医风教育读本》，加强医务人员对《医疗机构从业人员行为规范》《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》等相关规章制度的学习。三是严格按照《聊城市传染病医院信访服务能力提升方案》要求，对医院信访投诉工作进行分类管理，压实各部门主体责任，规范信访处理流程，全面提升群众满意度。

（四）全面从严治党“两个责任”落而不实，防控廉洁风险存在薄弱环节

11.管党治党压力传导层层递减问题的整改情况。一是医院党委领导班子带头落实“一岗双责”工作责任，定期专题研究全面从严治党和党风廉政建设工作，确保党委会、院长办公会将党风廉政建设和部门业务同部署、同研究，把“一岗双责”的要求融入工作全过程。二是对重点科室、重点岗位的主要廉政风险点重新梳理调整，明确将29个岗位分三个等级纳入动态监督管理中，健全廉政风险防控体系。三是按照《关于新形势下党内政治生活的若干准则》《中国共产党党内监督条例》相关规定，医院党委进一步规范和完善医院民主生活会制度的执行，明确医院纪委会同党委办公室，对班子成员、党员在民主生活会、组织生活会对照检查材料的会前审核把关，严格执行党内政治生活相关要求。对外排废水超标、直线加速器和DSA介入设备未经验收投入使用项目进行责任划分，分别对两名责任人作出相应处理。

12.关于“‘三重一大’决策制度执行不严”问题的整改情况。医院制订印发《党委会议事规则》《院长办公会议事规则》，明确了会议召集、议题征集、议事规则、决议执行等要求，对“三重一大”议事程序进行全面规范。专门组织党委办公室、医院办公室、人力资源部工作人员对制度进行学习，严格档案文书材料的规范管理。

13.关于招投标程序不规范问题的整改情况。一是医院全面认真梳理6个超预算变更项目，深刻剖析超预算变更的原因，根据变更项目查找存在的突出问题，从全面规范项目预算启动关、施工过程关、验收核算关三个层面完善制度流程，堵塞漏洞，建立长效机制。二是医院修订《聊城市传染病医院采购管理暂行规定》，对医院货物类、服务类、工程项目类采购严格按照政府采购相关要求进行规范，并对布草洗涤、物业服务、保安服务3个项目进行公开招标，现已正常履行合同，要求主管部门加强对购买服务项目的自查，举一反三，杜绝应招未招情况的发生。

14.关于财务内控机制不够完善问题的整改情况。一是按照《医院会计制度》，针对2020年之前长期挂账的应收医保垫付资金医疗款项进行调账对账。二是通过多方面、多渠道的考察论证，医院职工、患者两个餐厅合并，采取自主经营模式运营。根据山东省财政厅固定资产房屋招租管理要求，对健康超市整体进行对外招租。三是成立耗材计费巡查小组，每季度对各科室库存情况进行盘点，统计各科室计费数量和领取数量，确保计费无误。今后将根据医院信息化建设工作进程，建立耗材二级库管理，使耗材计费更加规范。四是医院修订印发了《聊城市传染病医院公务接待及工作误餐管理相关规定》，从严从实抓公务接待和工作用餐审批管理，明确了接待范围、误餐事由、用餐标准，明晰了申请及审批流程，严控用餐标准，确保用餐标准不超标。五是医院工会牵头制订《工会会费收缴使用管理办法》，对工会费用支出实行工会委员会集体领导下的主席负责制，严格按照财务管理制度，凡重大收支须集体研究决定，逐级签字审批制度。

（五）关于“抓好党建是最大的政绩”意识树得不牢，基层党建短板明显

15.关于“党内组织生活不严肃”问题的整改情况。医院党委坚持抓好理论中心组学习，提升中心组学习的制度化、规范化、科学化水平，发挥领学促学作用，加强基层党组织“三会一课”制度的执行，领导班子成员实地指导督导。

16.抓基层党建不严不实问题的整改情况。一是2021年底，对病房、门诊、机关三个在职党支部换届选举。新一届班子在配备上已实现业务系统党支部书记均由临床、医技科室学科带头人担任，党支部参与科室业务发展、人才引进、薪酬分配、职称晋升等重大问题的研究；行政后勤系统党支部书记也由重要科室负责人担任，同样可以参与相关科室重要工作的研究工作。二是医院党委配齐配强4名政治素质过硬、党建业务精湛的专职党务人员，各党支部分别建立党员活动室，确保每个党支部都有各自的办公地点和活动场所。三是明确党委办公室负责医院网站维护与更新工作，修订完善《网站管理维护制度》，对各版块内容，细化责任分工，指定责任科室和责任人，建立信息报送联络员队伍，定期完善更新信息，对网站管理信息报送建立定期巡查机制，对不及时更新及空项内容进行督导。

（六）关于对巡察、审计等监督发现问题整改虚于应付问题的整改情况

一是进一步加强医院组织人事、纪检监察部门的相关业务培训，已专门对《中国共产党问责条例》《中国共产党纪律处分条例》《事业单位工作人员处分暂行规定》等有关法律法规进行学习，明晰对作出处分决定程序的要求。二是已对无党员科室情况进行排查，通过对内设机构调整和人员岗位调整，合并科室工作职责等方式，彻底解决此问题。

三、立足长效机制，巩固整改成效，持续做好巡察整改后半篇文章

基于前一阶段全院上下同心的全面整改，市委巡察反馈工作已取得了阶段性成效。下一步，院党委将进一步提高政治站位，坚决扛起管党治党政治责任，持续深入抓好整改工作，注重成果巩固与成效转化，切实把落实市委巡察整改工作要求贯穿到医院各项具体工作中。

一是坚持标本兼治，巩固提升整改成效。对已经完成的整改任务，认真抓好整改成果巩固，以钉钉子精神持续抓好后续整改，不断巩固提升整改成效，及时组织开展“回头看”，坚决防止问题反弹。对长期坚持的整改任务，始终紧盯不放，持续跟踪问效，及时健全完善相关制度，真正形成用制度管人管事管权的长效机制。

二是坚持统筹兼顾，持续推进成果转化。坚持把巡察整改与贯彻落实市委重大决策部署结合起来，作为推动工作、促进发展的重要动力，提振精气神、强化执行力，引导部全体党员干部进一步强化“四个意识”，以奋发有为的精神状态和高效务实的工作作风推动医院各项工作实现高质量发展。

以上是聊城市传染病医院党委对市委巡察反馈意见的整改落实情况，欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。

联系方式：0635——7076119；

邮政信箱：聊城市东昌府区建设东路45号，党委办公室收；

电子邮箱：lccyjw@lc.shandong.cn。

中共聊城市传染病医院委员会

2022年12月25日