质控科工作职责_聊城市肿瘤医院官网-聊城市肝病医院

来源: 发布日期: 2020-12-09 15:21:32

在院长、分管院长领导下，对全院医疗质量与安全进行全程监控；根据医院的总体发展战略，提出年度及年度内阶段性质控重点目标、并为其制定考核标准；对年度医疗质量管理与安全工作予以总结、提出整改建议、推动持续改进。

一、健全体系。建立健全医院、部门、科室三级医疗质量与安全管理控制体系，充分发挥科室质控小组的作用。

二、完善制度。制定本科室工作制度和工作计划及学习计划，定期进行工作总结、分析和反馈。

三、加强组织。制定全院医疗质量与安全管理相关制度、规划、标准和主要措施，负责组织协调医院质量及医疗安全管理工作的实施、监督、检查、分析和评价。

四、多层次质控

(1)院级质控：参与医院质量指标考核、医院重点部门、关键环节、薄弱环节的质量监管，每季度发布全院质控报告（含医疗运行数据、质控重点目标、医疗质量点评、医疗安全隐患警示）。

(2)部门质控：履行质控科职能，依据科室月考核结果、各部门随机抽查结果，向科室或全院进行反馈：《综合医疗质量季度考核结果》及《运行病历检查反馈表》，反馈检查结果。

(3)科室质控：会同药学部、输血科、科室质控小组，进行合理用药、输血管理、科室质量指标分析，依据质量指标监测结果及各类专项治理检查结果，及时评价，建议重点监控的目标。

五、强化学习培训。定期对各科质控人员进行培训，逐步提升质控意识和能力。

六、组织联合会商。定期组织多部门联合协调会议，收集各部门及科室主任和质控小组反映的医疗质量与安全问题，协调各科室质量控制过程中问题的处理。

七、督导检查。定期、不定期组织职能科室任对重点部门、关键环节、薄弱环节专项督导检查，及时评价，提出改进措施。

八、加强指标监测。定期监测各科室的质量与安全指标，进行统计、分析，存在的问题及时向有关科室反馈，提出改进措施。

九、督导落实。负责检查有关规章制度的落实：通过检查住院病历和质控小组活动记录及科室管理手册等督导规章制度的落实情况。

十、完善公示制度。对医院及各科室的医疗质量指标完成情况、存在问题进行公示。为各部门或科室提供相应质量数据，不断促进医疗质量的持续改进。

十一、及时汇总汇报。定期向分管院长汇报质量指标监测结果及质量综合目标量化考核结果，为医院确定质量管理目标提供数据支持。

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