为深化落实国家基本公共卫生服务要求，近日，聊城市肿瘤医院深入开展入户随访工作，将肿瘤、心脑血管疾病等慢性病管理延伸至家庭。通过整合多学科资源打造的“移动健康管家”服务模式，已累计为近百名慢性病患者和出院患者提供居家医疗支持，构建起预防、治疗、康复一体化的全周期健康管理体系，为慢性病患者和出院患者的健康保驾护航。

聊城市肿瘤医院入户随访团队阵容强大，由临床医生、康复治疗师、护理人员、营养师、心理咨询师等专业人员组成。在医院社会工作部工作人员带领下，随访团队深入出院患者家中，为患者提供全方位、个性化的服务。临床医生详细询问患者的疾病症状、治疗进展及身体恢复情况，根据实际调整诊疗方案；康复治疗师为患者制定专属康复计划，并现场示范指导康复训练动作；护理人员认真测量患者的各项生命体征，仔细检查伤口愈合情况，给予专业护理建议；营养师依据患者病情和身体状况，制定科学合理的饮食方案；心理咨询师则关注患者的心理状态，及时进行心理疏导，帮助患者树立积极面对疾病的信心。多学科团队协同合作，为患者提供一站式的优质健康服务，真正将医院的关怀送到患者身边。

在众多接受随访的患者中，术后长期卧床的王大爷是一个典型例子，充分展现了医院多学科协作入户随访的优势。王大爷因肿瘤手术身体极度虚弱，行动严重受限，对术后康复缺乏信心。随访团队来到王大爷家后，肿瘤科医师详细了解他的身体反应，及时调整了用药剂量；康复治疗师根据王大爷的身体耐受程度，精心制定了一套简单易行的床上康复训练计划，并手把手指导王大爷及其家人操作；护理人员仔细检查王大爷的皮肤状况，预防压疮发生，同时给予心理安慰，鼓励他积极配合康复治疗。考虑到王大爷日常训练的需求，团队还贴心带来一些康复辅助器具。

针对像王大爷这样行动不便的术后患者，随访团队格外关注服务细节。鉴于患者往返医院复查困难，医护人员携带血压测量仪等专业设备，在患者家中就能完成基础检查，及时掌握患者康复情况。此外，团队建立专门的随访档案，详细记录患者康复进程，并与患者及家属保持密切沟通，随时解答康复过程中遇到的问题。

这些贴心服务深深打动了患者和家属。王大爷的女儿感激地说：“父亲手术后行动不便，去医院复查特别麻烦。没想到医院能上门随访，医生和护士都特别专业、负责，让我们心里踏实多了。真心感谢聊城市肿瘤医院！”

聊城市肿瘤医院的入户随访活动，是医疗服务向患者出院后延伸的创新实践。通过多学科协作为慢性病患者和出院患者提供全面、个性化的康复指导，切实解决了患者的实际困难。下一步，医院将持续做好入户随访工作，用实际行动传递温暖与希望，为患者的健康保驾护航。