近日，聊城市肿瘤医院心内科凭借精湛的医术和严谨的诊疗流程，成功诊断出一例心力衰竭合并真性红细胞增多症的复杂病例。这一成果不仅凸显了医院在疑难病症诊断领域的深厚实力，更为患者后续的精准治疗奠定了坚实基础。

患者为一名77岁的老年女性，因持续20天的胸闷、气喘症状入院。其既往有高血压和脑梗死病史，入院时，医生对她进行了全面且细致的检查。尽管老人神志清晰、精神状态尚可，但其消瘦的身形与异常红润的面色还是引起了医生的高度警觉。进一步检查发现，患者双肺呼吸音粗糙，伴有少许湿啰音，双下肢呈现轻度水肿。入院后的辅助检查报告显示，其血常规中的白细胞（WBC）、红细胞（RBC）数量显著增多，PRO - BNP 指标更是远超正常范围，种种迹象高度指向心力衰竭。

入院后，医疗团队迅速制定并实施治疗方案。立即给予患者重组人脑利钠肽泵入，配合利尿药物以减轻水肿症状；针对其可能存在的肺部感染，依据入院前胸部 CT 提示，给予抗生素治疗。四天后，患者气喘症状明显缓解，心力衰竭症状有所改善，PRO - BNP 指标显著下降。然而，血常规检查结果却显示白细胞和红细胞数量依然居高不下，且此时患者已无发热、咳嗽等感染相关症状。

面对这一棘手状况，心内科医生迅速邀请血液科李曼医师进行联合会诊。经过骨髓穿刺送检等一系列严谨且规范的检查流程，最终成功确诊患者同时患有真性红细胞增多症。随后，医疗团队依据诊断结果，为患者量身定制了针对性的治疗方案。

健康科普：了解真性红细胞增多症与心力衰竭的关联

在人体复杂精妙的造血系统中，存在着一种虽不常见却不容忽视的疾病 —— 真性红细胞增多症（Polycythemia Vera，PV），它属于骨髓增殖性肿瘤的范畴。患病后，身体内的红细胞、白细胞和血小板数量会异常增多，其中红细胞的增长尤为显著，仿佛 “疯狂生长” 一般，数量急剧攀升 。

目前研究表明，真性红细胞增多症与 JAK2 基因突变密切相关，特别是 JAK2 V617F 突变，许多患者都检测出这一基因突变。一旦发生这种突变，骨髓中的造血干细胞就如同失控的 “工厂”，源源不断地大量生产血细胞，进而引发一系列健康问题。

真性红细胞增多症的常见症状如下：

     · 身体不适频繁：不少患者会频繁出现头痛、头晕症状，这是由于血液变得过于黏稠，如同 “流动缓慢的糖浆”，严重影响了大脑的血液供应。

        · 心血管风险剧增：血液黏稠加之高凝状态，使得患者极易形成血栓。一旦血栓出现在深静脉，就会导致深静脉血栓；若进入肺部血管，可能引发肺栓塞，严重时甚至危及生命。此外，多数患者还伴有高血压，进一步加重心血管系统负担。

       · 皮肤异常显现：皮肤瘙痒是常见症状之一，尤其在洗完澡后，瘙痒感可能更为强烈。另外，患者皮肤可能会出现红肿，或面色异常潮红。

若怀疑患有真性红细胞增多症，医生通常会通过以下检查进行确诊：

     · 血常规检查：作为最基础的检查项目，能直观看到红细胞计数、血红蛋白和红细胞比积明显升高，堪称 “早期预警信号”。

     · 骨髓活检：通过取出少量骨髓组织进行检查，可观察骨髓是否过度增生，以及细胞外基质是否发生改变，帮助医生更深入了解病情。

     · JAK2 基因检测：这是确诊的关键检查。若检测出 JAK2 基因突变，尤其是 JAK2 V617F 突变，基本可确定为真性红细胞增多症。

特别值得注意的是，真性红细胞增多症与心力衰竭之间存在紧密联系。大量增多的红细胞使血液黏稠度大幅增加，心脏如同超负荷工作的 “水泵”，需要更用力地泵血，久而久之，心肌会逐渐肥厚，心功能也会慢慢下降。同时，血液的高凝状态容易形成血栓，若血栓堵塞冠状动脉，引发心肌梗死，极有可能导致心力衰竭。此外，患者本身常伴有的高血压，以及红细胞增多导致的血容量增加，都会进一步加重心脏负担，长期发展下去，心脏会逐渐扩大，心功能也会出现不全。而且，血液黏稠还会影响微循环，造成组织缺氧，心脏为满足身体需求，只能拼命工作，最终也可能引发心力衰竭。因此，了解真性红细胞增多症，积极治疗并预防并发症，对我们的健康至关重要。