患者王女士，75岁，因出现黄疸、腹部疼痛、四肢乏力、食欲减退、厌食等症状到聊城市肿瘤医院就诊。经检查发现，该患者肝功能、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素等指标严重不正常，经磁共振检查发现，该患者为肝门部胆管癌，且已侵犯到左右肝管。考虑到该患者年龄大，又有高血压和糖尿病史，无法耐受外科手术，经过科学评估，医院肿瘤微创介入科主任李永杰决定对患者实施经皮经肝胆道引流DSA下胆道支架置入术。

在征得患者家属同意后，经过充分的术前准备，李永杰在导管室团队的密切配合下，在最短的时间内顺利完成手术。该手术具有创伤小、时间短、能迅速解除患者胆道梗阻症状等特点，明显改善患者生活质量。患者术后第三天，黄疸明显消退，食欲得到改善，精神逐渐好转，全身乏力的症状逐渐消失。

据了解，胆管癌引起的肝外胆道梗阻，如果不及时解除，会因为胆汁淤积引起肝硬化，导致患者肝功能衰竭及肾功能衰竭而死亡，因此肝外胆道梗阻的解除被医学上誉为“人体的生命线”。

此次微创介入手术的成功开展，最大限度降低了患者的治疗损伤，大大降低了患者手术费用，减轻了患者负担，让患者大病不出市,就近享受到高水平的医疗服务。

胆道梗阻性黄疸：

胆管本身病变或邻近器官病变压迫胆管均可造成不同程度的胆管狭窄，导致胆汁淤积，肝内胆管扩张。引起胆道狭窄的病因可分为两大类：一类为恶性病因，如胆管癌、胰头癌、十二指肠壶腹部恶性肿瘤、肝癌及胆管旁淋巴结转移压迫胆管等；另一类为良性病因，如胆道系统结石、胆管炎、胰头部假性囊肿、胆道寄生虫、手术吻合口或瘢痕狭窄。梗阻导致的胆汁淤积会引起皮肤巩膜黄染、瘙痒、肝功能障碍、胆管炎及胆道感染等临床表现。如果不及时治疗，会很快导致功能衰减，危及生命。经皮经肝胆道引流术（PTCD）是治疗胆道梗阻、缓解黄疸、控制感染的首选方法，其目的是引流淤积、感染的胆汁，降低胆道压力，缓解梗阻症状，为治疗原发病争取机会。

DSA引导下胆道支架置入术：

经皮胆道支架置入术，是在胆道引流的基础上将金属支架置入胆道梗阻部位,以保持胆汁内引流和正常的胆盐肠肝循环,免除长期携管给病人带来的心理和生理负担。自膨式金属支架因其较低的支架移位发生率和较高的性价比仍是目前的首选支架。支架联合碘125粒子近距离放疗可有效抑制胆道内肿瘤生长,显著提高金属支架通畅率和病人生存期。

DSA引导下胆道支架置入术的优势：

1、精准定位：

  DSA设备能够清晰显示胆道结构，精准定位阻塞部位，确保手术安全有效。

2、创伤性小、恢复快：

  仅需在皮肤上做一个小切口，可以减少手术过程中对周围组织的损伤，避免了传统手术的大创伤。

3、疗效确切：

  DSA技术提高了支架放置的准确性，有效解除胆道梗阻，缓解黄疸症状，提高生活质量。

胆道引流和支架置入术的适应证：

1.各类恶性肿瘤所致的胆道狭窄、闭塞。

2.各类良性病变所致胆道梗阻。

3.各类胆道梗阻引起的胆道感染，如胆肠吻合术后、胆管炎等。

  4.建立胆道相关介入诊疗的通道，如细胞刷检/组织活检、射频消融、放射性粒子和光动力疗法等。