肾动脉狭窄的介入治疗

来源:   发布日期: 2012-01-16 16:19:00
    肾血管病(简称RVD),专指肾动脉狭窄性疾病,它是引起继发性高血压的原因之一,而继发性恶性高血压又严重威胁着人们的身体健康,为解决这一难题,我院介入中心开展肾动脉支架置入术治疗肾动脉狭窄,此手术的开展,不仅保证了患者的保证了双肾的正常功能,而且对人体创伤小,具有安全、有效、并发症少的特点。
    适应症:
    1、高血压:急进型高血压、顽固性高血压、恶性高血压、高血压伴一侧肾萎缩、不能耐受抗高血压药物;
    2、挽救肾功能:肾功能不全/恶化无法用其它原因解释;使用降压药,尤其是血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素II受体拮抗剂后肾功能恶化;
    3、伴随的心脏问题:不稳定心绞痛;反复发作的急性肺水肿与左室收缩功能不匹配。
以下情况不宜进行介入治疗: 
    1、由于伴随的严重疾病预期寿命有限的患者。
    2、严重造影剂过敏。
    3、严重的慢性缺血性肾病,接近需要长期透析的病人,需要肾内科专家会诊,(如必要时有即刻透析条件者)方可考虑行介入手术。
    4、临床病情不稳定。
    5、如病因系大动脉炎所致,炎症活动期一般不宜手术,要用免疫抑制剂治疗使血沉/C反应蛋白降至正常范围2个月后方可考虑。
    6、患肾严重萎缩,长度<7cm,GFR<10ml/min。
   术后监护及常规用药:
    1、停用或减用降压药物,密切观测血压变化,根据血压对介入治疗的反应调整抗高血压药物; 
    2、鼓励多饮水或经静脉予以充分的补液,保证4-6小时内尿量达1000ml以上,必要时给予速尿,使造影剂尽早尽快排泄;
    3、氯吡格雷75mgQd1-3个月,阿斯匹林100mgQd维持;
    4、患肾萎缩,肾血流明显减少者用低分子肝素100-120u/kg,Q12h,3-5天;
    5、密切观测尿量及肾功能变化;
    6、术后当天查血、尿常规,次日复查血、尿常规及肾功能。
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