微创介入科主任   李永杰

一、基本情况

微创介入科是2023年3月成立的新科室，是以肿瘤内科治疗为基础，以影像引导下肿瘤血管内和血管外介入微创诊疗技术为特色的肿瘤综合性治疗科室，科室兼顾肿瘤中医特色治疗。科室的专业特长是肿瘤微创介入治疗，这是继肿瘤手术、放疗、化疗三大传统治疗后又一新的治疗方式，是对上述治疗方法良好的补充和协助。目前开展的技术项目有影像引导穿刺活检、影像引导微波消融、经皮引流术、放射性粒子植入、乳腺结节微创旋切、肿瘤血管内介入等技术。随着我院大专科建设，科室面临新机遇，将以学科发展五年规划为导向，大力发展肿瘤微创介入治疗，并积极开发新技术、新项目，使科室整体水平得到进一步提高，努力在3年内达到全市领先水平。

二、医疗技术特色

目前，微创介入科常规开展实体肿瘤的化疗、靶向治疗、免疫治疗、内分泌治疗、中医治疗及肿瘤微创诊疗（非外科）等治疗技术，在治疗头颈部癌、鼻咽癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、肝癌、胃癌、肠癌、妇科恶性肿瘤、肾癌、膀胱癌、前列腺癌、恶性淋巴瘤等各脏器癌症方面取得了很好的临床效果，延长了患者的生命、提高了生活质量。2007年，在聊城市率先开展微波消融治疗，在山东省较早开展超声及CT引导下“冷循环微波消融术”治疗实体良恶性肿瘤技术，至今已成功治疗肝肿瘤、肾肿瘤、肺肿瘤、甲状腺及甲状旁腺肿瘤、子宫肌瘤及腺肌病等病例3000余例，取得了良好的疗效，其中早期肺癌、早期肝癌、肾癌的微波消融治疗治愈率达到与手术相当的水平。

科室专家团队在工作中不断探索，改进技术提高肿瘤治疗疗效，如采用CT/MRI与超声融合成像技术，提高了超声显示困难的小肝癌微波消融成功率；人工腹水技术提高子宫病变消融效果，减少并发症；微波消融与TACE联合治疗较大肝癌等，均取得较好的临床效果。2013年，科室专家团队开展了超声及CT引导下I125粒子置入技术，至今已治疗胰腺癌、肺癌、肝转移瘤、骨转移瘤、门脉癌栓、前列腺癌等300余例患者，积累了丰富经验。团队在聊城市及周边地区率先开展的技术还有：各个脏器囊肿的穿刺硬化治疗、超声引导经皮经肝胆管穿刺引流（PTCD）、超声及CT引导下肿瘤内注射药物、超声引导下肝血管瘤聚桂醇硬化术、超声引导下乳腺良性结节微创旋切术、高强度聚焦超声治疗、前列腺增生的无水乙醇硬化治疗、DSA引导下支气管动脉栓塞、DSA引导下实体肿瘤动脉灌注栓塞化疗等；科室在去年开展了彩超联合DSA引导下胆道支架置入术、DSA引导下食管粒子支架置入术、TACE联合HAIC联合靶免治疗中晚期肝癌等，均取得良好效果。

三、护理技术特色

科室开展肿瘤微创手术护理，制定一系列术前、术中、术后护理常规，对于乳腺旋切术术后绷带的缠绕方式方法做出改良，减少了术后并发症的发生；创建癌疼规范化护理规范，制定了评估标准、评估规范以及护理措施，通过了省级癌疼规范化病房评审。科室开展肿瘤中医特色康复治疗，临床中取得较好的疗效；开设日间化疗病房，解决了门诊患者在门诊无法化疗的难题；开展经外周静脉穿刺的中心静脉置管术（PICC），可以维护PICC、CVC、输液港等输液装置，为患者提供更优质服务。

四、存在不足

微创介入科于2023年建科，在病员结构上与之前的肿瘤二科有很大的调整，以前肿瘤二科，需要放射治疗的患者占病员比重较大，约占1/3。肿瘤微创科成立后，适合放射治疗的患者转入肿瘤一科放疗组或肿瘤三科，造成科室运营不及预期，科室在技术项目、人员培训、科室运营管理等方面存在不足，有待进一步完善和提高。

五、学科发展规划

     一是稳固提升优势技术项目：在开展的介入微创项目中，影像引导穿刺活检、影像引导微波消融、经皮引流术等在全市率先开展，在业内具有一定的技术优势，但在社会层面知名度不高，计划通过医患联谊、学术交流等形式扩大宣传，巩固提升优势技术项目。同时，发展和规范新技术、新项目，目前，科室开展的新项目有肿瘤血管内介入、放射性粒子植入及乳腺旋切技术等，科室计划在五年内打造成我市重点学科。

二是人才培养规划：对标国内或省内知名医院，分批派出科室骨干进行短期培训进修，进一步抓好专业细化，形成科有特色，人员专长的发展模式。计划成立血管内介入专业组，培训或引进至少4名血管内介入专业医生，2名技师的介入团队，掌握血管内介入技术在神经、呼吸、消化、泌尿系统及妇科中的规范应用，做到标准化、精细化。另外计划成立肿瘤微波消融专业组和放射性粒子专业组，完善放射性药品及限制类医疗技术的备案管理，规范患者在病区内的管理，做好医护人员防护管理，在完善各种硬件条件下积极开展业务，配合医院肿瘤学科总体发展壮大，推动医院实现高质量发展。