重症医学科主任  王云霞

我院重症医学科是一个从无到有的科室，从2009年成立至今，重症医学科经历了15个年头。在急危重症患者的抢救，为大手术患者保驾护航，应对重大疫情及突发情况时都有重症医学科医护人员的身影，都发挥着无比坚实的作用。重症医学科正从一个忐忑摸索前进的青涩少年，茁壮成长为一个能支撑起大厦崛起的栋梁。

2024年，面对医院的运营压力加大的情况，我们要转变惰性思想，积极改变现状。我们要从以下几个方面着手，进一步加大改革创新力度，谋划医院和科室发展新局面。

一、科室运营：重点对重症医学科的出入院人数、床位使用率、平均住院日、医疗收入及成本支出等指标进行分析，找出降本增效的路径，通过科室人员集思广益，增加更多服务类项目。

二、开展新技术、新项目。大力提升重症医学科的核心技术，做好设备使用率的提升（有创呼吸机、HFNC、无创呼吸机、血液净化、PICCO、有创血压监测、中心静脉压监测、床旁超声、床旁支气管镜检查、EIT技术），通过开展新技术、新项目，拓展增长点。

三、学科发展：一是充足的重症医疗资源是医疗机构重症患者救治的基本条件，要统筹重症医学医疗资源规划和布局，按照“平急结合”的原则和感染防控要求，贮备一批具有基本重症救治装备的“可转换ICU床位“，使医疗机构的重症医疗资源具备足够的可延伸性，最大限度满足重大突发事件的应急需求；二是加快推进重点临床专科建设，有力提升重症救治能力，实现重症医学专科能力的高质量发展；三是加强医疗质量管理；四的积极创新重症医疗服务模式。在积极强化和夯实重症医学的基础上，进一步完善预防重症—规范救治—早期康复的围重症医学管理体系，加强围重症患者的全生命周期的照护。推动重症患者早期预警和识别，特别是做到重症的早期预防，则能够明显降低重症发生率，显著降低医疗资源的消耗。

四、人才队伍：有效扩充重症医学专业人才队伍。一是加强重症医学专业医师培养；二是提升重症医学专业医师配备比例，建立稳定的医师队伍；三是加强重症医学专业培训。建立重症医学专业轮训制度。重症医学科以外各专科医师，应当在重症医学科进行至少半年连续性、系统性轮转培训及考核，能够掌握重症医学治疗理念，熟练使用呼吸机、持续肾脏替代治疗（CRRT）等开展重要器官功能支持，鼓励开展中医药专业知识培训，发挥中医药在重症救治的作用，使一批其他专科医师具备重症医学临床技术能力，成为重症医学专业人才储备；四是加强重症护理专业人才队伍建设。贯彻落实“十四五”护理事业发展规划，将重症监护专业护士作为紧缺急需人才，进一步推动重症监护专业护士扩容。建立健全基于护理岗位的绩效考核、奖励评优等机制，给予重症监护专业护士等临床一线护理岗位适度倾斜。逐步建立主要体现岗位职责的薪酬体系，实行以岗定责、以岗定薪、责薪相适、考核兑现，最大限度激励医护人员干好工作，实现价值。

五、技术创新：一是发现医疗护理工作中现行技术的短板与不足，鼓励医务人员发散思维，想办法解决痛点及难点：例如难免压疮的护理，有创通气转运期间的痰液吸引等；二是杂合式血液净化的应用；三是EIT指导肺通气治疗。

六、医疗质量：加强医疗质量管理，守住重症医学医疗质量安全的底线。要抓住重症医学医疗质量安全的每一个要素，建立健全重症医学质量控制体系，让重症救治更加规范、更加有效。重症医学的医疗质量不仅与重症医疗资源配置密切相关，更关注重症患者诊疗的全过程，并将院内感染发生率、标化病死率等作为重症医疗的关键性质控指标，全力确保患者安全。