结核二科主任  廖鲁燕

科室运营：结核二科现有医护人员17名，2024年上半年，入院患者359人次；出院患者358人次，完成工作量的77.8%；总收入424.7万元，完成效益的91.67%；门诊药占比25%和住院药占比19%均在目标值以内；中医适宜技术占比5.9%，目标值6%；2024年1月医保DRG运行：CMI为1.32,结付率80%；2月医保DRG运行：CMI为1.32,结付率83.49%；3月医保DRG运行：CMI为1.15,结付率89.74%；4月医保DRG运行：CMI为1.26,结付率81.12%；5月医保DRG运行：CMI为1.28,结付率100.20%；6月医保DRG运行：CMI为1.28,结付率86.0%；

学科发展：结核科是聊城市市级重点学科，山东省临床重点专科，负责全市结核病防治技术指导，承担全市结防专业机构和综合医院结核病人规范化疗方案的指导和评价，是聊城市及周边地区专业结核病治疗科室。科室现开放床位45张，以“鲁西地区领先，省内领先”为目标，打造疑难、重症、耐多药结核病诊治中心，气管支气管结核诊治中心。对肺结核、结核性胸膜炎、支气管结核、肺结核合并咯血、淋巴结结核、结核性腹膜炎、骨结核等诊治规范，疗效显著。近年来，开展支气管镜下检查治疗肺结核、支气管结核，结核菌的分子生物学基因检测及药敏试验，支气管静脉栓塞治疗咯血，胸腔镜检查，使结核患者能够早诊断、早治疗，治愈率高，患者认可度高。

人才队伍：我科共有7名临床治疗人员，主任医师2名，副主任医师2名，主治医师3名，无住院医师。其中研究生学历2名，本科学历5名。其中1人曾在山大齐鲁医院呼吸科进修，1人曾在山东省立医院急危重症科进修，1人曾在山东省临床公共卫生中心进修胸腔镜。每年科室内人员轮流参加省级本专业各项学术交流学习活动。目前，一名主治医师在阳谷县妇幼保健院下乡支援，1名主任医师即将退休，人才梯队整体呈现年龄偏大的情况，需要引进本科以上，不需要规培的住院医师至少1名。

技术创新：技术创新一直是科室的第一竞争力，目前结核病血清学T-SPOT试验每周1-周五开展，开展结核菌素试验检查，分子生物学结核Gene-xpert及线性探针检测，结核菌固体及液体培养，超声波双肺腧穴辅助治疗肺结核，气管镜下肺泡灌洗液Gene-xpert检测，气管镜下径向超声检查及穿刺活检，气管镜下结核病损冷冻治疗，支气管结核气管狭窄球囊扩张技术，支气管结核气管内坏死物活检钳钳夹治疗技术，支气管结核气管镜下粘膜局部注射药物治疗技术，胸腔镜检查、胸腔镜治疗包裹性积液技术、介入治疗肺结核并咯血。这些技术的开展为结核病的诊治提供了有利的支撑。2024年上半年共开展支气管镜检查96例，内镜下病损冷冻术11例，超声内镜下肺穿刺活检术57例，镜下粘膜注药58例，气管镜下氩气刀治疗1例，球囊扩张治疗2例，气管坏死物活检钳钳出2例。胸腔镜6例，咯血介入治疗6例，CT引导下经皮肺穿刺1例。

医疗质量：科室围绕三级公立医院绩效考核指标、国家医疗质量安全十大改进目标及三甲专科医院评审标准要求开展工作，修订实施了涂阳初治肺结核临床路径和复治涂阳肺结核临床路径，临床路径入组率达到45%，科室质量控制小组定期开展质控活动，科内每月两次进行业务学习，每月2次疑难及死亡病例讨论，每月对青年医师进行三基三严培训及考核，认真贯彻落实医疗质量管理十八项核心制度，尤其注重住院运行病历的书写及时、准确性的监督，注重出院病历病历首页的完整准确填写。上级医师查房不流于形式，真正起到指导诊疗，解决问题的作用。在上半年医院医疗质量检查中，各项指标均处于前三名的好成绩。

由于结核病诊断新技术和新的抗结核药物的研发出世，结核病已经成为可防可控的慢性传染病，结核患者发病率以每年1%比率下降，结核病医务工作者的工作重点已经从结核病的诊治向潜伏结核感染的诊治转移。下一步我科将提高结核病人的转诊率，住院期间给予患者更精准的诊断治疗，提高治愈率，增加患者的满意度，降低药占比，提高CMI值，增加科室收入，加强中医适宜技术的推广，降低耗占比，降低能占比，杜绝零支付，努力完成医院下达的各项目标任务，为医院的高质量发展贡献自己的力量。