【叙事护理】用叙事护理,在患者生命尽头传递温暖与理解

来源: 发布日期: 2025-06-16 20:17:52

在ICU这个特殊的战场里,医护人员每天都在与死神争分夺秒,努力守护着每一位患者。然而,有些时候,疾病的残酷远远超出了我们的控制,就像前段时间遇到的75岁癌症晚期的李大爷,他的病情发展以及家属的反应,让我更加深刻认识到叙事护理的重要性和人文关怀的力量。

李大爷转入ICU时,已经是癌症晚期了,身体状况十分堪忧,他全身水肿,蛋白较低,骶尾部存在1期压疮。他的老伴张大娘每次看到李大爷饱受折磨的样子,心中满是心疼与绝望。在探视的时间里,每次面对我们护理人员,张大娘总是情绪失控,对我们恶语相向,各种指责和抱怨如潮水般涌来。面对这样紧张的局面,我深知,常规的解释和安抚可能已经无法触及患者家属内心深处的伤痛。于是,我决定运用叙事护理的理念,尝试去真正走进张大娘的内心世界。

在张大娘探视完毕后,我轻轻走到她的身边,张大娘满脸的愤懑,扭过头去不看我,我没有多说话,只是默默都把张大娘送到了医院门口,大娘仍然不理我,只对我说了一句:“姑娘,你回去吧”。目送大娘走后,我的内心有种莫名的伤感。

第二天,张大娘前来探视,看到我后,她的情绪似乎比之前缓和了一些,我特意扶着她走到办公室,给她倒了一杯水,我用尽可能温和的语气对她说:“大娘,我知道您心里现在特别不好受,我也特别心疼您和李大爷。今天就想和您好好聊聊,您看行不?”一开始,她不说话,但也没有拒绝,我能感觉到她其实也在等一个倾诉的机会,只是被情绪裹挟着无法释怀。

我没有急于说什么,只是静静地坐在那里,给他时间和空间去平复情绪。过了一会儿,她终于转过头来,眼里含着泪,开始诉说起来。

他讲起了和李大爷年轻时的点点滴滴,从相识相恋,到携手走过的漫长岁月。他们一起经历过生活的风风雨雨,养育了子女,看着家庭一点点壮大。在她的描述里,李大爷一直是那个坚强的顶梁柱,为家庭遮风挡雨,如今却被这可恶的癌症折磨得不成人形,她觉得命运太不公平了。

我专注地听着,不时地点点头,用眼神传递着我的理解和同情。通过倾听,我仿佛看到了他们这一路走来的艰辛与幸福,也深深感受到了张大娘对李大爷的那份深厚的、跨越了半个多世纪的爱情。这不仅仅是夫妻之情,更是一种相依为命、共同面对生活的承诺。

在张大娘倾诉完后,我试着分享一些曾经在我们科室遇到的类似案例,希望能通过这些故事,让她从另一个角度去看待眼前的困境。

我轻声地对他说:“大娘,您知道吗?在我们这儿,也遇到过不少像您家老先生这样的癌症晚期患者,家属们一开始也无法接受现实,心里也特别难受,觉得怎么就摊上这么个事儿呢。”

我接着讲起了其中一个案例,让张大娘明白,虽然癌症无情,但在救治过程中,医护人员一直在努力,而且患者最后的时光,其实可以过得很温暖。

我看着张大娘的眼睛说:“大娘,就像您和老先生这么多年的感情,如果每天探视的时候,你都以这种状态和他相处,李大爷得多担心你啊。如果你每天在探视的时候,都让老先生感受到爱和温暖,再加上我们医护人员的用心照顾,那也算是一种慰藉呀。”说完,我又进一步引导大娘回忆他和老先生更多美好的回忆。我微笑着问他:“大娘,您还记得您和李大爷年轻的时候,一起去看日出的情景吗?或者是和家人围坐在一起吃饭,欢声笑语的时刻?”

大娘的眼神开始变得柔和起来,她陷入了回忆,慢慢地说:“记得呀,那时候我们经常去海边看日出,太阳刚升起来的时候,照在身上暖洋洋的,他还会拉着我的手说些贴心话呢。”

我接着说:“大娘,您看,你们曾经拥有过这么多美好的时光,这些回忆是不会因为现在的困难而消失的。虽然李大爷身体不好,但您要经常和他聊聊这些过去的开心事,说不定他心里会好受些呢,而且这也是你们之间特殊的交流方式呀”。通过引导大娘回忆这些美好的往事,我试图让她转移出一部分注意力,重新审视他们之间的感情以及曾经拥有的幸福,从而重塑她的积极心态。

在张大娘的情绪逐渐稳定一些后,我觉得是时候和她探讨一下生命的意义以及死亡这个沉重的话题了。我轻轻地握住张大娘的手说:“大娘,生命其实就像一场旅行,每个人都有自己的起点和终点。李大爷这一生,经历了那么多的风风雨雨,为家庭做出了那么多的贡献,他已经走过了很精彩的一段路。现在他到了生命的最后阶段,虽然我们都不想看到这样的结果,但这也是生命的一部分呀。”

我继续说道:“我们医护人员会一直努力,尽我们最大的努力减轻老先生的痛苦,让他在最后的时光里过得舒服一些。而您呢,作为他最亲近的人,您的陪伴和爱对他来说也是至关重要的。当他离开的时候,他希望看到的可能是您能坦然地面对,因为他希望您会好好地生活下去。”

大娘听了我的话,眼里含着泪,但这次的泪水不再是愤怒和绝望,而是一种对生命的敬畏和对老伴的深情。她沉默了一会儿,然后说:“护士长,我知道了,我只是太心疼他了,而且住在ICU里,我想照顾又照顾不了,不知道该怎么办才好。”

我赶忙说:“大娘,我们都能理解您的心情。现在最重要的是,我们一起陪着老先生走完这最后的路,让他走得安详一些。”

在接下来的日子里,张大娘的态度发生了明显的转变。她不再对我们医护人员恶语相向,而是在每次探视时,都会和李大爷轻声细语地聊天,让李大爷树立起战胜病魔的信心。

然而,尽管我们都做了最大的努力,李大爷的压疮也有所好转,但病情还是日益恶化,最终抢救无效死亡。在那一刻,张大娘虽然悲痛万分,但她情绪还是控制得很好,紧紧地握住我的手说:“护士长,谢谢你,谢谢你这段时间的开导,我知道你们已经尽力了,我不怪你们。”

看着张大娘眼中的感激和释然,我深深感受到了叙事护理的力量,在面对癌症晚期患者家属极度敏感和复杂的情绪时,通过叙事护理的方式,我们能够帮助家属逐渐接受患者可能的死亡,调整心态,从而在生命的尽头,让患者和家属都能感受到一份来自医护人员的温暖与理解。

 

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