乙肝治疗专题

来源:  发布人: admin发布日期: 2012-02-27 13:52:00

  乙肝是一种由乙型肝炎病毒(HBV)引起的肝脏疾病。乙肝病毒感染时间超过半年以上称之为慢性乙肝病毒感染。全球约20亿人曾感染HBV,全球约2.4亿人为慢性HBV感染者,每年约有65万人死于HBV感染所致的肝功能衰竭、肝硬化和肝细胞癌。

  乙肝的传播途径有哪些?

  乙肝的传播途径包括血液传播、母婴传播和性接触传播。乙肝的传播途径包括血液传播、母婴传播和性接触传播。

  血液传播:目前,乙肝经血液传播主要通过未经严格消毒的医疗器械、侵入性诊疗操作和手术、不安全注射、吸毒者共用注射器静脉内注射毒品等。此外,在修足、纹身、扎耳环孔的过程中,如果消毒不彻底,也可传播。另外,共用剃须刀和牙刷也可传播。

  母婴传播:母婴传播主要发生在目前生产过程中,多为在分娩时接触乙肝病毒阳性母亲的血液或体液感染。

  性传播:主要通过与乙肝病毒感染者发生无防护的性接触,特别是有多个性伴侣者,其感染乙肝病毒的危险性较高。

  乙肝病毒不经呼吸道和消化道传播,因此,共同学习、工作或生活接触,如同一办公室工作(包括共用计算机等办公用品)、握手、拥抱、同住一个宿舍、同一餐厅、同桌用餐和共用厕所等无血液暴露的接触,一般不会传染。至今未证实乙肝病毒可经吸血昆虫(蚊子、臭虫等)传播。

  如何预防乙肝?

  接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染的最有效方法。乙肝疫苗的主要成分是乙肝病毒的表面抗原,即乙肝病毒的外壳蛋白,它不是完整的乙肝病毒,没有传染性和致病性,但可刺激人体产生保护性抗体。乙肝疫苗初次免疫时,全程需接种3针,也就是按照0、1、6个月程序,即接种第1针疫苗后,间隔1个月和6个月分别注射第2针及第3针乙肝疫苗。通常情况下,3针疫苗全部打完后,才能完全有效。

  乙肝疫苗的接种对象:主要是新生儿:新生儿应在出生后24小时内接种首针乙肝疫苗,越早接种效果越好。其次为婴幼儿。15岁以下未免疫的儿童。高危成年人群。乙肝疫苗的接种部位:新生儿:臀部上外侧肌肉内,儿童和成人:上臂三角肌中部肌肉。

  哪几类人不适合接种乙肝疫苗:

  我国是乙肝大国,所以接种疫苗是我们的首要任务,而疫苗虽能预防乙肝,却也不是每个人都能打的。下面一起来看看哪些人不适合打乙肝疫苗。乙肝病毒带有抗原性,乙肝疫苗是通过现将乙肝病毒杀死但是却包括其抗原性而形成的。这种无病毒而具有抗原性的乙肝疫苗一经进入人体,仍然会因其抗原性而刺激免疫系统产生抗体,这种抗体在人体中先于乙肝病毒出现,乙肝病毒一旦出现,抗体会立即将其消灭,并不会伤害肝脏,从而使人体具有了预防乙肝的免疫力。

  不宜接种疫苗的几类人:

  1、乙肝患者和乙肝病毒携带者没有必要注射乙肝疫苗,因为乙肝疫苗所产生的抗体只对血液中的乙肝病毒有效,而对肝脏内的乙肝病毒是没有作用的,因此,乙肝患者和乙肝病毒携带者不用注射乙肝疫苗,即使注射了也不会产生效果。

  2、对于患有急性或者慢性严重疾病,如:活动性肝炎、活动性肺结核、肾脏疾病、严重心脏病,或者痊愈不足两周的患者,应推迟打乙肝疫苗的时间。

  3、怀孕的妇女、过敏性体质者不能打乙肝疫苗。

  4、如果乙肝五项检查中仅第二项呈阳性,而且滴度值足够高,说明体内有抵抗乙肝病毒的抗体,这时候不用乙肝疫苗接种,如果滴度值低,就还需要注射。

  5、感冒发烧时,不易接种乙肝疫苗,因为有的人接种乙肝疫苗后会有一些不良反应,而这些症状跟感冒的症状很像,如果这时候感冒发烧就会影响医生的判断,不利于治疗。

  6、严重营养不良、严重佝偻病、先天性免疫缺陷的小儿不宜接种。

  7、目前正在接种乙脑疫苗、流脑疫苗、脊髓灰质疫苗、麻疹疫苗者是不能同时注射乙肝疫苗的。

  温馨提醒:接种疫苗是对身体有利的事,但是也要搞清楚它的禁忌所在,不要盲目接种,否则一旦出现差错将导致生命危险,所以接种前应该详细咨询相关医生

  慢性乙型肝炎的发病原因有哪些

  1、家族性传播

  我国乙肝高发的主要原因是:家庭性垂直传播,包括母婴垂直传播和父婴垂直传播,尤以前者居多。母亲如果乙肝E抗原阳性,所生子女未注射乙肝疫苗,大都成为乙肝病毒携带者。我国乙肝的家庭聚集特征突出。动物和人体研究证实,乙肝病毒可通过生殖细胞传播。

  2、婴幼儿期感染病毒

  最初感染乙肝的年龄与慢性乙肝有密切关系。胎儿、新生儿一旦感染乙肝病毒,约有90%~95%成为慢性病毒携带者;儿童感染乙肝病毒,约有20%成为慢性乙肝病毒携带者;成人感染乙肝病毒,只有3%~6%发展为慢性乙肝病毒携带状态。

  3、缺乏预防意识

  乙肝疫苗是阻断乙肝垂直传播的措施,由于经济条件限制以及缺乏预防意识,乙肝疫苗的接种工作开展不够理想,使得对乙肝的预防难以贯彻,慢性病例越来越多。

  4、漏诊

  急性期隐匿起病的无黄疸型肝炎比急性黄疸型肝炎容易发展为慢性,这与无黄疸型肝炎容易被误诊或漏诊,未得到及时诊治和休息有关。

  5、免疫功能低下者感染病毒

  肾移植、肿瘤、白血病、艾滋病、血液透析者感染乙肝易演变为慢性肝炎。乙肝发病的急性期使用肾上腺糖皮质激素等免疫抵制剂治疗者,破坏患者体内的免疫平衡,容易使急性肝炎转变为慢性。

  6、既往有其他肝病史感染病毒者

  原有肝炎(酒精性肝炎、脂肪肝、酒精性肝纤维化等)、血吸虫病、疟疾、结核病等,再感染乙肝病毒后,不仅容易成为慢性肝炎,且预后较差。

  病毒携带者需要注意什么?

  乙肝病毒对肝脏的破坏并不是直接来自病毒本身,而是病毒感染后,使得自身免疫系统错乱,发动对自身肝脏的攻击。而这些携带者,虽然体内含有病毒,但被感染的肝细胞和自身的免疫系统处于一种和谐平衡的状态。 这类人群若盲目用药,有可能打破这种平衡,让肝脏状况变糟。所以通常是不用药,定期复查,监测病情。 日常生活中,则需要从以下方面多加注意:

  1、改变不良的饮食习惯,营养全面而均衡,拒绝吸烟酗酒;

  2、适当参加体育锻炼,并保证休息时间;

  3、提高对其他传染性疾病的警惕,积极预防感染;

  4、保持健康乐观的心态,让生活多一点乐趣;

  5、至少每六个月复查一次肝功能和肝脏 B 超,对健康状况形成连续性的监测。

  慢性乙肝的治疗目标

  临床上,慢性乙型肝炎的治疗目标,是最大限度地、长期抑制乙肝病毒增多,维持正常的肝功能,减轻肝细胞炎症及纤维化,延缓其他相关并发症的发生,从而改善生活质量和延长生存时间。 慢性乙型肝炎的病人用药不宜过多过杂,因为药物都需要经过肝脏代谢,用药过多过杂,反而可能会增加肝脏负担。除此以外,虽然肝酶升高是乙肝治疗的指标,但是治疗乙肝的目的却不只是降低肝酶。护肝降酶的药物只是辅助治疗,控制乙肝病毒才是重点,可别舍本逐末追求降低血清转氨酶而忘了正规抗病毒了。故建议在医生指导下合理用药,不要擅自加药、换药、停药。

  慢乙肝可以治愈吗?

  乙肝治疗应追求临床治愈,降低肝癌风险

  近期目标(治疗终点):临床治愈,即停药后持久HBsAg消失

  远期目标(治疗目标):降低肝纤维化、肝硬化及HCC(肝细胞癌)发生率

  乙肝患者日常生活的七大误区

  乙肝病人只要在日常生活中把牙刷、剃须刀等用品与他人分开,患有乙肝的妇女注意经期卫生,就不会把乙肝传染给别人。

       (1)病人不能与别人接触

  乙肝病人只要在日常生活中把牙刷、剃须刀等用品与他人分开,患有乙肝的妇女注意经期卫生,就不会把乙肝传染给别人。乙肝表面抗原携带者可以正常上学、工作,和正常人一样生活。患了乙肝后,在急性期要注意休息。

  (2)病毒携带者不可结婚

  乙肝病毒携带者可以结婚,但婚前一定要检测血中的乙肝抗原抗体系统,即“两对半”。结果有任何一项阳性,不需注射乙肝疫苗。如均为阴性,则必须注射疫苗,待产生抗体后就可以结婚。一定要节制性生活,避免饮酒和过度疲劳。新生儿出生后24小时内必须注射乙肝疫苗。

  (3)成年人无须接种疫苗

  回答是否定的。处于HBV感染高度危险状态的易感乙肝者均应接种乙肝疫苗。主要包括:新生儿、婴幼儿和学龄前儿童、医务人员、乙肝病人和HBsAg携带者的密切接触者、性伴侣和配偶、新入伍的军人、保育人员、运动员等。

  (4)保肝药多多益善

  慢性乙肝的病人经常会超出医生建议范围吃很多所谓“保肝药”、保肝保健品,其实对肝脏并不一定有利。因为药剂量过大,品种过多或疗程过长,只有加重肝脏的代谢,会诱发危险。

  (5)空气可传染乙肝

  乙肝不会通过空气、消化道或饮食传播,同室工作、交谈、一起进餐不会被传染。但病毒携带者的唾液可能含有病毒,应采用公筷、分食。乙肝一般也不会通过握手传染给其他人,除非双方双手都有裂口,有出血情况。

  (6)病人没有自愈能力

  年龄越小感染HBV(乙肝病毒)后越容易形成慢性感染者,随着年龄增长感染HBV变成慢性乙肝比率下降,我国大多数人受到HBV感染后能靠自身免疫功能清除病毒。

  (7)乙肝妈妈不能哺乳

  乙肝患者的乳汁中HBsAg呈阳性,可能传染乙肝病毒。母乳喂养的乙肝病毒清除率要高于奶瓶喂养。在婴儿出生后24-48小时内,实施疫苗预防注射后,小儿基本上能避免通过哺乳染上乙肝病毒。但是应该注意:乳头有出血和溃疡都不宜用母乳喂养,且哺乳前应母亲的双手应消毒。

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