我院妇科

---在开拓创新中不断前行

来源: 发布日期: 2017-02-23 16:17:52

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    随着科技水平不断进步,医疗技术不断发展,人们生活质量不断提高,患者在医疗行为中的需求也不断加大。我院妇科致力于更好的服务于广大群众,率先开展了腹腔镜、宫腔镜检查及治疗,超导可视无痛人流,宫颈癌规范化筛查及治疗等多项特色检查及治疗项目,不断开拓创新,获得了广大患者的信赖和一致好评。
    就手术方式而言,目前大多数患者已不再满足于传统的开腹手术,而将目光转向了创伤小、恢复快的腹腔镜微创手术。所谓的腹腔镜手术就是在腹部的不同部位做3-4个直径5~12毫米的小切口,通过这些小切口插入摄像镜头和各种特制的加长手术器械,将插入腹腔内的摄像头所拍摄的腹腔内各种脏器的图像传输到显示屏幕上,医生通过观察图像,用各种手术器械在体外完成与开放手术同样的步骤,达到同样的手术效果。
    医院妇科现已熟练掌握并广泛开展了腹腔镜检查、腹腔镜下全子宫切除、子宫肌瘤挖除、附件肿瘤切除及附件切除等多种妇科手术。腹腔镜微创手术与传统手术相比,具有显著的优势,深受广大患者的欢迎。腹腔镜可以在不牵动腹腔脏器的前提下,从不同角度和方向检查腹腔内情况,并将术野放大,使解剖层次更清晰、更易分辨。术中可采用超声刀、血管闭合器等将切割与止血同时进行,即时止血效果好,出血量少,术野干净。同时器械精细,紧贴组织切割,减少对周围器官如肠管、输尿管的损伤,患者术后恢复快,肛门排气时间较传统手术明显缩短。腹腔镜手术在相对闭合的腔内进行,避免了手套、纱布、拉钩对腹腔脏器的触摸,术后肠粘连及盆、腹腔感染率均明显下降,术后患者发热时间短,明显缩短了患者住院时间。腹腔镜手术切口较小,引起的痛感较开腹的大切口明显减轻,且术后瘢痕小,符合美学要求,更易被青年患者所接受。
    除腹腔镜外,我院妇科还率先开展了宫腔镜检查及治疗。子宫内膜癌作为女性生殖系统三大恶性肿瘤之一, 近年来发病率在世界范围内呈上升趋势。因此,对子宫内膜癌的准确诊断和及时治疗就显得尤为重要,是提高患者生存率和改善预后的重要前提。在宫腔镜应用于临床之前,诊断性刮宫是传统的子宫内膜癌确诊手段。它通过搔刮宫腔获取子宫内膜,为诊断提供组织病理学依据,但因盲视操作, 施术者对子宫腔的形态、子宫内膜病变的范围、位置及程度难以了解, 更不能进行病变的定位取材,常遗漏一些较小的局限性病灶。而宫腔镜直视下活检及分段诊刮可直接、全面的观察宫腔内及颈管内病灶的外观形态、位置和范围,对可疑病灶进行直视下定位内膜活检,其诊断准确率较传统的分段诊刮术明显提高,避免了对肿瘤诊断的遗漏。且宫腔镜能较确切的了解宫颈受累情况,而单纯的分段诊刮对于一些由宫腔脱落至宫颈的肿瘤组织与真正侵及宫颈黏膜或间质的病变无法鉴别。准确的判断宫颈是否受累,对于子宫内膜癌手术范围的确定及提高预后均具有重要意义。所以,近年来宫腔镜在临床中逐渐普及,宫腔镜检查及直视下活检、分段诊刮正在逐渐替代盲目的诊断性刮宫。
    我院妇科不仅对腹腔镜、宫腔镜等新技术深入研究,更在一些传统手术中不断创新,与国内甚至国际先进水平接轨。例如宫颈癌手术中的宫颈根治术及卵巢保留和移位术。
    近年来,随着宫颈癌发病的年轻化趋势及宫颈癌前筛查三阶梯诊断的规范开展,越来越多的宫颈癌患者得以早期发现。宫颈液基细胞学检查(TCT)、人乳头瘤病毒筛查(HPV)、阴道镜检查、LEEP刀环切、宫颈锥切及组织病理学检查,使宫颈癌成为一种可防可治、即查即治的疾病。
    针对逐年增多的年轻未育患者,保留子宫体的宫颈根治性切除术应运而生。该手术方式既达到了传统根治性手术的“彻底性”,又保留了患者的生育功能,提高了患者的生活质量,更好的体现了人性化,满足了部分患者保持一个女人“完整性”的心愿,在宫颈癌的治疗史上起到了里程碑的作用,有望替代根治性子宫切除术成为治疗早期宫颈癌的标准术式。
   此外,尚有部分患者在确诊时虽已生育,但尚未绝经。随着人们对卵巢功能认识的不断提高,也对宫颈癌的治疗提出了更高的要求。卵巢作为女性性腺器官,分泌的激素除了维持女性特有的性功能、生殖功能外,还有维持机体钙、磷及脂肪的正常代谢等多种功能。在绝经前切除卵巢,体内雌激素水平骤降,除发生更年期综合症,出现潮热盗汗、阴道萎缩、性欲下降、性交痛以及激动易怒、焦虑不安等精神、神经症状外,尚可促成或加重某些疾病的发生,如高血压、冠心病及骨质疏松等,并影响皮肤、毛发、牙齿、眼等器官,严重影响患者的身心健康。目前认为卵巢分泌的性腺激素与宫颈癌的发生无明确关系,且早期宫颈癌的卵巢转移率低于l%,故对于早期的年轻宫颈癌患者,保留卵巢是安全、必要的。但部分患者术后仍需接受盆腔放疗,对于手术中保卵巢的年轻患者,如接受术后放疗,仍会严重影响患者卵巢功能。如何做到在提高疗效,减少复发的同时,又能保护年轻患者的卵巢功能,成为年轻宫颈癌患者治疗的重点。我院对于年轻的宫颈癌患者,行保留卵巢的宫颈癌手术时,将卵巢连同其血管蒂移至盆腔放射野之外,即给予卵巢移位手术,可最大限度的保留卵巢功能,改善患者生活质量,更好的提现女性之美。
    我院妇科正是在这种不断探索、创新中稳步发展,茁壮成长,更好的服务于患者,就是我们不断的追求。

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