乳腺癌是一种女性多发的恶性肿瘤之一，大多数发生于40—60岁的妇女，发病率占恶性肿瘤的7%-8%，并有逐渐升高的趋势。其发病主要与雌激素改变和紊乱有密切关系，另外与遗传因素、生活方式、饮食、营养、肥胖等密切相关。最常见症状是乳房内出现无痛性肿块、质硬、皮肤改变。常见“酒窝征”和“橘皮样”皮肤，乳头乳晕改变，乳头溢液等，其治疗以手术切除为主，化疗、放疗和激素治疗为辅。由于乳房手术常造成自我形象缺埙，给病人生理、心理带来不适，有的甚至影响术后生活质量，因此，对乳房手术病人应加强围手术期健康教育。

　　术前健康教育

　　1、术前心理护理：根据患者的心理特征，护理人员应有针对性地介绍主刀医生、责任护士的技术水平及手术的重要性，手术成功率的例子等。有必要时可请康复中的患者现身说教，介绍经验，介绍保持乐观的心情配合治疗的重要性等。并耐心听取患者的建议和提出的要求，并尽量满足患者，使其以良好的心态主动地参与到治疗与护理中。

　　2、术前准备教育

　　(1)术前戒烟、酒，鼓励其进食高热量、高维生素、高蛋白低脂易消化的食物，加强营养支持。

　　(2)解释术前准备的目的和意义，鼓励病人提出有关手术问题，并获得所需要的信息和知识。

　　(3)术前遵医嘱做好各项术前准备，如配血、药物过敏试验、禁饮食、麻醉前用药等。

　　(4)协助患者清洁皮肤，剔除手术部位的毛发，特别是腋毛，注意勿损伤皮肤。范围上至锁骨上部，下至脐部，两侧至腋后线，同侧上臂部三分之一和腋窝部。

　　(5)指导患者进行有效的咳嗽排痰，训练患者胸式呼吸，如深呼吸后屏气3-6S后再由口慢慢呼出，紧接着再吸第二口气，然后用力咳嗽，让其了解练习有效咳嗽排痰能防止肺部并发症的发生，使其积极配合。

　　3、术后健康教育

　　(1)术后心理护理 乳腺癌患者行乳腺癌根治术后，需要面对的不仅是与病魔作战的勇气，还要面对女性形象改变所带来的痛苦，心理问题比较复杂。护士应运用优质护理的服务内涵，以建立良好的护患关系并得到患者的充分信任，鼓励患者说出内心感受，关心和同情患者。根据患者的多种反应，找出存在的心理问题，并发挥患者的主观能动性，尽量使每一位患者身心处于最佳状态。

　　(2)术后体位及创腔引流管护理的宣教 患者全麻清醒后可改半卧位，予抬高患肢，鼓励其进行有效咳嗽排痰，防止肺部感染。告之其避免患侧肢体输液，抽血及测血压的目的。对于引流管应妥善固定，并注明名称及置管日期，每班严格床旁交班，负压袋不可高于创面，检查或活动时不可用力牵拉引流管，防止其脱出或打折。每日应再无菌操作下更换负压引流袋。若术后引流液颜色浅，量多，逐渐变白色，应考虑淋巴管漏可能[，应立即报告医生处理。

　　(3)饮食指导 麻醉清醒6h后可正常进食，应指导患者进食高纤维、高蛋白低脂食物，限制高脂肪食物的摄入，因为高脂肪食物能影响组织内脂溶性雌激素的浓度，促进肿瘤生长。

　　(4)术后早期患肢功能锻炼的宣教

　　①术后12h(患者全身麻醉清醒后)，在家属的陪同、鼓励下即开始做五指同时屈伸、握拳运动，每次3min～5min，每日3次。

　　②术后1d或2d开始肘部屈伸运动。

　　③术后第3天开始梳头运动，每日3次，每次3min～5min。

　　④术后第4天做肩部运动，逐步将患侧放于枕部，触摸到对侧耳垂，开始用健手予以协助,逐渐将患侧手跃过头顶,触摸到对侧耳垂,每天3次，每次3min～5min。

　　⑤术后第5天，开始综合运动，包括摆臂运动，双手左右大幅度摆动，每次5min～10min，每天3次等。

　　⑥手术后第6天或第7天尝试生活自理:可做肩部活动，外旋、外展活动角度为60°，每次3min～5min，每日3次。

　　⑦手术后第7天～第10天练习手指爬墙运动，让患者手顺着墙往上爬逐日递增，以后进行吊环锻炼，每日2次～4次，责任护士应制定一个锻炼计划表，每天指导患者进行锻炼，并做好记录。锻炼中要防止动作过大、过猛，从而影响伤口愈合

　　(5)术后患肢的保护

　　术后由于淋巴结的清扫，淋巴管断裂，使淋巴回流受阻，术后患肢水肿若处理不当，易合并淋巴管炎。所以在平时应注意：(1)不在患肢抽血、静脉注射;(2)患肢不提重物;(3)避免患肢皮肤破损及感染;(4)避免蚊虫叮咬。(五病区)